护理高校生疼痛知识现况思索

疼痛既是患者就医的主要原因，又是护理工作中最常遇见的症状之一。国际医学界非常重视疼痛反应，将其列为除体温、脉搏、呼吸和血压以外的第五大生命体征［1］。虽然近年来在疼痛的病因学、病理生理学以及药理学等方面都有了较大进步，但广大患者的疼痛却并没有得到十分有效的控制。究其原因，很重要的一点是护理人员疼痛知识缺乏，故各级护理院校对在校学生进行疼痛方面的教育显得尤为重要。本文对某地四所高等院校护理专业大学生疼痛认知情况进行调查，旨在为进行系统的疼痛护理教育提供一定的参考依据。现报道如下。

1对象与方法

1．1调查对象

2010年5月选择某地四所高校即将毕业的护理专业本、专科生240人作为研究对象。

1．2方法

1．2．1调查工具

采用由McCaffery和Ferrell设计的护士对疼痛的知识和态度调查问卷(nurses’knowledgeandattitudesurveyregardingpain，NKASRP)［2］，分2个部分。第一部分为一般情况，包括受调查者的性别、年龄、实习时间、实习医院、实习科室、是否接受过疼痛知识或培训等。第二部分为答题部分共有39题，包括疼痛知识(9题)、疼痛评估(8题)、疼痛药物(17题)和疼痛干预(5题)4个维度。每题1分，答对1题为1分，总分39分。原始问卷由主要研究者、1名内科教授、1名高校英语老师进行中英文翻译和反翻译，并请2名疼痛专家进行内容效度的测定。对50名护生进行预实验，该问卷内在一致性信度Cronbach’s为0．81。

1．2．2调查方法

每所院校联系1名老师帮助实施，在统一标准的基础上，利用学生返校时间，采取随机抽样的方法对学生进行问卷调查。在进行调查前，由教师向学生说明研究的目的及填写的注意事项，学生完成后当场收回。发放调查问卷240份，收回有效问卷229份，有效回收率为95．4%。

1．3统计学处理

全部有效数据输入SPSS13．0统计软件包进行分析处理。数据以均数±标准差(x±s)表示，不同教育程度护理专业大学生疼痛知识分类得分进行单因素方差分析，不同疼痛经历护理专业大学生疼痛知识分类得分进行两独立样本t检验。α=0．05。

2结果

2．1一般资料

男15人(6．6%)，女214人(93．4%)。年龄20～23岁。实习医院均为三级医院，平均实习10个月。在校期间接受过疼痛知识的有79人(34．5%)。实习期间接受过疼痛知识培训的有52人(22．7%)。有189人(82．5%)认为自己在疼痛知识的掌握方面存在不足。其中三年制专科74人，五年制专科77人，四年制本科78人。

2．2护理专业大学生疼痛知识掌握情况(表1)

表1护理专业大学生疼痛知识掌握情况

2．3不同教育程度护理专业大学生疼痛知识分类得分比较(表2)

2．4不同疼痛经历护理专业大学生疼痛知识分类得分比较(表3)

3讨论

本研究结果显示，四所高等院校护理专业大学生疼痛知识平均得分为(14．48±4．25)分，正确率仅34．94%，与其相似，周立松等［3］对1455名在职护士的疼痛知识调查，疼痛知识平均答对率为38．47%;而对此内容，以色列学生疼痛知识回答正确率为42．8%;美国即将毕业的护理本科生疼痛知识回答正确率为65．0%［4］，由此可见，我国护理专业大学生疼痛知识匮乏，对疼痛知识的掌握程度明显低于以上国家。有研究认为，学历与职称是疼痛知识得分的主要影响因素［5］，但本研究结果显示不同教育程度护生的疼痛知识得分并无显著性差异。造成目前护生疼痛知识欠缺的重要原因是疼痛教育的缺乏:疼痛相关课程有限;不能接受充足的疼痛护理继续教育、会议或课程;没有阅读足够多的国内外相关文献。本研究发现，34．5%的学生在校期间接受过有关疼痛知识的课程，与未接受过疼痛知识的学生相比，两者疼痛知识得分差异无统计学意义(P＞0．05)，这一点与国外文献报道不同［6］。可能的原因是学校虽然安排了有关疼痛知识课程，但是课时太少或者没有引起教师及学生的足够重视，加上学生在校期间不能将学到的知识与临床相结合，所学疼痛知识空洞，学生很难掌握。22．7%的学生在实习期间接受过疼痛知识培训，其疼痛知识得分明显高于在实习期间没有接受过疼痛知识培训的学生(P＜0．05)，这可能与学生进入临床后切身经历了疼痛患者的痛苦，能够将带教老师讲授的疼痛知识与临床实践相结合，并应用到日常的护理实践中，从而使学到的知识得到了强化有关。

我们虽然采用了横断面研究，但仍有其缺陷:(1)针对某地四所护理专业大学生的调查不能代表所有国内护理大学生。(2)样本量较小限制了结果的推广，需要更广泛、更具代表性的样本来增加结果的可信性和有效性。(3)研究工具为NKASRP翻译本，可能会存在文化上的差异。针对护理专业大学生疼痛知识和态度普遍偏低的情况，笔者提出如下建议:(1)加强疼痛知识教育。各医学院校应当为护理专业学生增设疼痛护理学基础、疼痛管理的临床应用等相关理论课程，使学生在学校教育中接受到系统的疼痛知识教育。实习医院应当对学生进行疼痛基础知识、镇痛药物知识、疼痛评估知识及临床常见疼痛护理等培训，形式上采用床边案例情景教学，理论与实践相结合，引导学生将所学到的理论知识自觉、有效地运用到实际操作中去。(2)提高学生疼痛管理意识。教师应鼓励学生在疼痛管理的实践中扮演积极的角色，以主人翁的态度去参与疼痛管理。教师在课堂教学时应采用病案教学法和讨论法，以提高他们对疼痛的重视程度。实习期间带教老师应积极引导学生将学到的知识应用到临床实践中，使学生在对患者进行疼痛护理的同时，深入地了解患者的感受，从而更好地为患者服务。(3)培养疼痛专科护士。文献资料显示，美国很多大学都设有疼痛护士的培养计划。目前，我国很多医院都开设了疼痛科，但是还未见专门培训疼痛护士的报道［7］。笔者认为学生实习前，在其接受原有课程教学后可对其进行疼痛专科化教育，使其术业有专攻，为临床进行专科化护士培养储备人才。