急救护理管理对救护效果的影响

院前急救条件有限，环境恶劣，急救情况危急、病情复杂多变，可以借助的检查设备有限，可用时间短，专业人员只有医生护士各一人，风险大，责任大。而现场的急救措施正确与否，对患者抢救成功率存在直接的影响[1]。本中心从2016年7月开始加强院前急救护理管理，经过一年时间的实施，取得了良好的效果。

1资料与方法

1.1基本资料。在2016年7月至2017年6月加强院前急救护理管理后的一年时间内，选取患者100例作为观察组，在2015年7月至2016年6月加强院前急救护理管理前的一年时间内选取患者100例作为对照组。其中观察组包括男60例，女40例，年龄平均为（40.2±10.3）岁；对照组包括男63例，女37例，年龄平均为（40.5±10.1）岁。2组基本资料中各项内容相比较，存在良好一致性，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。1.2加强院前急救护理管理方法。1.2.1完整掌握信息：急救医生、护士实行四班轮班。调度指挥系统数字电话保证24小时120电话通畅，一旦此系统出现故障，如：停电，或者故障进不来120电话，系统将自动启动模拟电话进行工作，保证120急救电话24小时的畅通。调度员在接到急救电话后，迅速掌握呼救人的具体地址、病情、接车地点、联系电话，必要时指导家属进行急救自救。1.2.2急救物品随时处于能应用的完好状态：护士每日两次交接班，要求在急救车上进行交接，如果赶上出车，不能在车上交接设备、药品，接班护士自行检查后通知交班护士。接班后急救车上保证药品、设备齐全，随时处于能应用的完好状态。随车备用药品、耗材，以保证连续出车时药品、耗材的齐全性，急救车上依据规范放置各种抢救设备，定位置、定数量、定状态，当班护士为责任人定期检查、补全、保养，每次使用后都要保证及时补充，保证设备处于能应用的完好状态。充分利用车载GPS的功能，用以保证急救车组与呼救人、与调度指挥中心联系的畅通。1.2.3保证现场急救制度的规范性：到达患者所在地后首先要做到听清、问清、看清，做好基础检查，迅速判定患者病情，实施针对性的院前急救。根据病情，将患者摆放在合适体位。如果需要心肺复苏的，立即给予心肺复苏处理，注意心肺复苏操作的实效性、连续性，配合医生给予心电除颤，连接心电监护，建立人工气道以及静脉通道，及时补液，遵医嘱迅速准确给药。骨折患者要及时固定骨折，进行止血以及包扎处理，防止二次损伤的发生。1.2.4保证转运途中急救的规范性：急救中的转运要做到先救后送，以救急、就近、就医院的专科优势为原则转送患者。掌握不同情况下对患者进行搬运的方法以及技巧。如果患者为脊柱损伤，应该叮嘱患者勿动，对伤情进行简单判断，进行固定处理，搬运时保证患者平躺于脊柱固定板上，将患者四肢、腹部以及胸部固定，搬运过程中始终保证患者脊柱处于直线水平。另外转运途中要密切观察患者病情变化，保持各种管理畅通，监测生命体征变化情况，及时分析、判断患者病情状况。1.3评价指标。比较观察组和对照组接到急救电话后出车间隔时间、出车至到达患者所在地时间、急救成功情况。急救成功标准：患者院前急救顺利完成，顺利、成功转运，顺利进入医院接受进一步治疗。1.4统计学处理。通过SPSS19.0对研究结果进行分析，（±s）表示各项计量资料，t检验，[n(%)]表示计数资料，χ2检验，P<0.05证实结果对照有统计学差异。

2结果

观察组加强院前急救护理管理后出车间隔时间、到达时间均短于对照组，急救成功率明显高于对照组，P<0.05，见下表。3讨论研究显示，对于猝死患者的急救，最有效时间为4分钟，对于创伤严重患者的急救，最有效时间为10分钟，急救的效果直接影响患者预后情况，所以做好院前急救工作非常重要[2]。对于危重患者，存活和死亡可能就在一线之间，稍有不慎可能丧失抢救机会，导致患者死亡[3]。从实践情况来看，多种因素都会影响院前急救效果，本研究通过分析这些影响因素，在加强急救护理管理中规避这些不足，选取经过专业培训的急救医护人员参与院前急救工作，保证能对急救过程中的突发情况进行冷静、准确处理。通过事先全面掌握相关信息，能够帮助医护人员做好相关准备，保证急救的顺利进行。通过规范现场急救和规范转运，能够减少现场和转运途中出现的问题，保证患者被安全转送至医院接受综合治疗。本研究通过在院前急救中加强急救护理管理，结果显示加强急救护理管理后从接到急救电话至出车间隔时间、出车至到达患者所在地时间均较加强前明显缩短，另外加强护理管理后，急救成功率为98%，较加强前急救成功率89%明显更高，P<0.05。综上所述，在院前救护中加强院前急救护理管理有助于急救效果的提升，提升急救成功率，使患者能够有更大机会接受进一步治疗。

参考文献

[1]冯记虹.加强院前急救护理管理对提高院前救护效果的影响[J].临床合理用药杂志,2014,7(9):158-159.

[2]尹晔.研究分析院前急救护理管理对于提高院前救护的临床效果[J].中国实用医药,2017,12(2):188-189.

[3]刘真真.加强院前急救护理管理对提高院前救护的效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(29):5848-5849.

作者:张季 单位:吉林省长春急救中心