三级甲等军队医院护理管理探讨

近年来，全球灾害事件频繁发生，呈现长期化、密集化的趋势，灾害救援被整个社会乃至世界关注[1]。军队作为特殊的社会群体，是灾害救援的主要力量[2]，在灾害救援中，护理人员是应对灾害的组成部分，扮演着越来越重要的角色[3]。我院是一所三级甲等军队医院，逐步探索构建灾害救援护理管理体系，有目的、有计划的培养理论知识全面、救援技能精湛的灾害救援护理队伍，培养“一专多能”的护理骨干。在抗洪抢险、SARS、汶川地震、抗击埃博拉等灾害救援中，都有我院灾害救援护士的参与并出色完成任务。现报道如下。

1建立灾害护理管理体系

1.1成立灾害护理小组

我院灾害护理小组成员均为军人和非现役文职人员。灾害护理管理小组由护理部主任，护理部助理员，急诊科、ICU、儿科、妇产科护士长，共6人组成。负责对灾害护理救援知识进行系统培训、指导和管理，做到统一指挥、统一协调。组员本着自愿申请、科室推荐原则，要求临床工作5年以上，具有扎实的护理理论基础及急救素质，急诊科、ICU的护士优先。经过筛选，共有40名护士入选，均为女性。当发生灾害时，从灾害护理小组成员中统一组织、调配，及时参加救援。

1.2培训目标

灾害护理工作具有突发性、复杂性、任务繁重等特点，通过进行体能训练、灾害护理理论知识、救援技术等多方面培训，使救援人员有充分的心理及身体准备应对灾害事件，培养“一专多能”、素质过硬的灾害护理人员。

1.3培训内容

1.3.1体能训练。良好的身体素质是灾害救援人员的基本素质。灾害护理小组成员每周进行2次3公里跑步训练；每个季度进行外出拉练—山林地徒步行军（20公里）。通过常态化的体能训练，为灾害救援提供基本保证。1.3.2理论知识培训。学习与灾害护理相关的理论知识，包括急救护理、消毒隔离、灾害流行病学、灾害心理学、预检分诊、传染病的控制等，由灾害护理小组统一安排培训。选送灾害护理骨干参加军区灾害护理专业培训班，掌握前沿知识和技能，再由骨干开展培训。1.3.3技能培训。专科技能培训：请ICU、急诊科护士长按专科护士核心系统能力系统培训；急救技能培训：掌握灾害现场常用的急救技术，包括止血、包扎、固定、心肺复苏、转运及炸伤、烧伤、冲击伤的处理等急救技能；军队医院参与灾害救援，具有战时的某些特点，在平日培训中，将轻武器射击、特殊路面驾驶、战场救治技术、批量伤病员分类救治、夜间防卫、紧急集合等项目纳入技能培训课程中。1.3.4轮科培训。由灾害护理小组统一制定轮科计划，根据科室工作安排，轮转急诊科、ICU、内外科，重点培训危重症护理、急救护理、专科护理等知识和技能，经护士长、护理部考核通过才可出科。1.3.5感控培训。当灾害发生时，超负荷的工作、救援环境恶劣等因素容易让医护人员忽视无菌技术原则，使其受到感染的可能大大增加[4]。我院的感控知识培训包括手卫生管理、特殊伤口感染处理、消毒隔离、手术器械消毒灭菌、穿脱手术服、感控教育等知识。1.3.6举办应急救护演练。我院每年根据上级命令开展1～2次应急救护演练，通过情景模拟、实际演练提高灾害护理小组应对突发性事件的救援能力，训练一支技术过硬的应急团队。

2效果

2.1构建灾害护理管理体系，提升个人知识水平，推动临床护理工作。通过护理部统一培训，灾害护理小组成员急救技能考核、灾害救援理论知识的成绩比培训前平均提高了10.30分，个人应对急危重症的能力大大增强；在40名护士中，有6名走上护理管理岗位；2015年有10名灾害护理小组成员撰写的论文于中华护理学会第七届全国灾害护理学术研讨会上大会交流。2.2构建灾害护理管理体系，在灾害救援、卫勤保障任务中作用突显。2014年，我院抽取10名灾害护理骨干远赴利比里亚执行抗击埃博拉疫情任务，历时113天，圆满完成这场特殊战斗任务，实现“零感染”目标，她们训练有素、技术娴熟、具有团队合作意识，赢得了世卫组织、利比里亚政府和人民的高度赞誉。

3讨论

不断增加的自然、人为灾害几乎影响到了世界的每一个国家，灾害护士作为灾害救援的重要组成部分，其作用日益突显。国际护士会（ICN）支持和发展灾害护理的知识和技能，致力于提高专业护理人员在灾害的预防准备、应对及重建的水平[5]。因此，军队医院构建灾害救援护理管理体系十分必要。通过系统的灾害救援知识培训，提高护士防灾、应对意识，提升灾害救援水平，使护士可以快速应对各种灾害，在灾害救援工作中发挥更大的作用。我院护理部尝试探索军队医院构建灾害护理管理体系，尚有许多不足之处需要完善和改进，如灾害救援与平战时卫勤保障结合的研究，有待完善和改进。

作者:孙莹 黄悦 房丹丹 单位:中国人民解放军第二0二医院

参考文献

[1]金大鹏.医疗防疫机构应对突发公共事件的管理[M].北京:中国协和医科大学出版社,2005:1-5.

[2]张军勇,丁迎周,张美进.军队医院灾害医学救援能力建设的思考[J].解放军医院管理杂志,2012,19(1):57-58.

[3]ParkerN.Nursingindisasterevents[J].AustralasEmergNurs,2013,16(1):1-2.

[4]刘坤,李素英.地震灾害事件中护理管理与医院管理控制[J].中国护理管理,2008,8（8):16-18.

[5]南裕子.灾害的预防准备及重建:灾害前沿护士的职责[J].中华护理杂志,2008,43(12):1061-1064.