全员参与骨科护理体会

1资料与方法

1．1一般资料作者:单位:医院骨科共有护理人员16名，副主任护师1名，主管护师3名，护师5名，护士7名。护理人员年龄为19～37岁，平均年龄为25．7岁。从2016年4～6月的骨科患者中随机选取48例作为对照组，其中男27例，女21例。此外，从2016年7～9月的骨科患者中随机选取48例作为观察组，其中男24例，女性24例。两组患者的基本资料没有显著差异（P＞0．05）。1．2方法作者:单位:对照组采用常规的护理质量管理，即采用常规的三级护理质控体系，第一级的病区质控员单独负责某个病区的护理质控，第二级的护士长负责全科室的护理质控。观察组采用全员参与的护理质量管理，即科室所有护理人员全部参与全科室各病区的护理质控。（1）树立正确的质量理念：全员参与培训学习，通过对科室全体护理人员进行培训、教学、讨论交流等形式，强化全体护理人员的服务意识和质量理念，使全体护理人员真正理解“以患者为中心”“服务至上、质量第一”的内涵和要求，熟练掌握各项护理工作的要求及标准，并不断加强自身学习和锻炼，促进业务能力和服务质量的提高。（2）全员参与护理质控：强调全员参与，质控权利人人享有，护理人员之间要起到互相督促的作用。所有护理人员均参与护理质控，质控项目包括病房管理、基础护理、专科护理、危重患者护理、护理安全、护理文件书写质量等。每位护理人员轮流对各项护理质量进行质控并做好记录，注明责任人和扣分原因，提出各项目存在问题，对问题进行分析，并给出改进措施和建议，提交全员大会讨论。经全员大会讨论形成改进措施后，全体护理人员都要积极予以落实，并督促其他人员认真执行，做到互相督促，共同进步。1．3观察指标作者:单位:对两组患者满意度、平均住院时间进行统计学分析。1．4统计学方法作者:单位:采用专业的统计分析软件SPSS18．0，对两组患者观察指标的相关数据进行分析。其中，计量资料以（均值±标准差）形式表示，采用t检验进行分析；计数资料采用卡方检验。P＜0．05表明差异具有统计学意义。

2结果

对两组患者满意度、平均住院时间进行统计分析，发现全员参与护理质量管理，可显著提高患者满意度，减少患者平均住院时间。差异显著（P＜0．05），见表1。

3体会

3．1促进了护理质量的持续改进作者:单位:在美国，20世纪90年代就提出了全面质量管理和持续质量改进，强调了监督改进的全过程，以不断改进结果，护理质量控制过程要做到全面和持续的质量控制［4］。全员参与护理质量管理突出了全员参与，强调了质控责任人人有责，护理人员之间互相督促共同进步，避免了相互抱怨的现象。同时，全员参与护理质量管理营造出了全员参与、全员学习、全员改进的氛围，克服了护理人员的工作惰性，促使护理人员不断提升业务技能，有助于护理质量的持续改进。全员参与管理的实施，为管理者的督导检查、质量改进提供了可靠依据，管理者不仅可以定期检查结果质量，而且可以根据质量管理员表格反馈情况，随时监控各个环节的质量，定期总结分析评估管理环节中的不足，及时发现管理中的问题，并进行讨论修改和完善管理程序，扬长避短，促进了护理人员业务能力和综合服务水平的不断提高［5］。各项护理环节均得到了广泛重视，实现了护理质量的连续控制，从而使护理质量得到持续改进和提高。3．2提高了患者满意度作者:单位:全员参与护理质量管理，有效促进了护理质量的提升，显著提高了患者满意度。患者是护理工作的服务对象，是护理工作的监督主题，是服务质量高低的评判者［6］。护理人员按照讨论形成的改进措施开展护理工作，避免了护理工作再出现曾经发现的问题和不足，提升了护理工作的质量，提供了更周到更全面的服务，患者得到更高水平的护理服务后，满意度得到显著提高。3．3提高了护理人员的价值感和工作积极性通过全员参与培训、学习、讨论、交流，强化了护理人员的质量控制意识。全员参与护理管理，增强每位护理人员的主人翁意识，提升了工作积极性，人人都是检查者，同时又是被检查者，促进了护理人员的自我进步、自我提高［7］。同时，全员参与护理质量管理，使每位护理人员都认识到护理质量控制的关键在于每一项护理服务过程中，实施护理服务的过程就是在同步进行护理质量控制。每位护理人员都是护理质量控制的责任人，这就增强了护理人员的责任心，提高了工作积极性，能够主动学习护理知识，提升护理技能，提高服务水平，更强的责任心、更高的服务水平必然带给患者更满意的服务。确保护理质量的主体是护理人员，要提高护理质量，必须调动全体护理人员的积极性和主动性。管理者的引导和良好的管理机制在很大程度上决定了护理质量。只有充分调动和激发被管理者的工作热情，才能从根本上改变管理者和被管理者的关系，增强被管理者的主人翁意识，促使他们把工作当成自己的事来完成［8］。实施全员参与护理质量管理，做到事事有人管，人人都管事，增强了全体护理人员参与护理质量控制的意识，强化了护理人员的责任感，提高了护理人员的主动性，促进了护理人员业务能力的提高，使护理质量得到持续改进，患者满意度得到明显提高，有助于建立和发展更加和谐的医患关系。

作者:郭丽萍 单位:浙江省诸暨市中医医院