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小议髋关节置换术后护理与康复

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随着我国老龄化的到来,老年性股骨颈骨折,股骨头坏死的病例越来越多,髋关节置换术使其较好的治疗方法,具有操作简单方便,手术时间短的优点,并可早期下床活动,减少卧床并发症,提高患者生活质量。但关节功能的恢复与术后的康复训练、积极预防下肢水肿、防止伤口并发症和下肢深静脉栓塞.有很密切的关系。我科通过对21例患者(22个髋关节)髋关节置换术患者的护理,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。

一、对象与方法

我科自2008年3月-2010年4月,对21例患者(22个髋关节)进行人工关节置换术,其中男12例,女9例,年龄68-91岁,其中全髋2例,半髋19例,均为 骨水泥型,手术时间为入院后4-11天,平均7天,术后住院时间11-18天,平均14天。

二、结果

21例患者均无切口感染,无深静脉血栓形成,无皮肤坏死,无假体脱位等发生,伤口均在1期愈合。 

三、护理

1、心理护理: 耐心宣传,使患者对病情及治疗过程和术后有所了解,让患者了解股骨颈骨折,股骨头坏死对髋关节功能影响的严重性及长期卧床的并发症,使患者有信心配合手术前后的治疗及护理。

2、预防感染:术后严密观察切口渗出及引流情况,保持引流管畅通,若渗出较多,及时通知医师换药,规劝患者戒烟,按时翻身扣背,防止肺部感染及褥疮发生,按医嘱正确按时使用抗生素。

3、防止深静脉血栓形成,深静脉血栓形成可造成下肢血供障碍,延缓康复,血栓脱落可导致肺栓塞,脑栓塞的严重后果,最佳预防方法是术后早期指导患者进行主、被动屈伸活动及股四头肌等张力收缩以及促进静脉回流。对深静脉血栓风险较高的患者,以及有家族史的患者,按医嘱给予低分子右旋糖酐,低分子肝素等以纠正血液粘度,防止血栓形成。HttP://wWw.gWyoO.Com 

4、防止假体脱位:术后保持患肢于外展30°和中立位,避免髋关节半屈曲,内收,内旋位;避免髋关节过度屈曲,内收,内旋位;避免髋关节伸直,内收,外旋位。

髋关节置换术不仅适用于老年性股骨颈骨折,股骨头坏死,而且适用于多性关节炎,内风湿关节炎等.可有效地解除髋部疼痛,增加关节活动度,提高生活质量,术后的观察,针对性的,仔细的各项护理,乃是配合手术治疗的关键。

参考文献:
[1]毛窦尧主编.人工髋关节外科学.人民卫生出版社.2003、7  259、280.

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