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儿科护理管理问题与对策

摘要:护理安全是护理质量的一个重要组成部分,儿科病区收治患者特殊,具有病情变化快、突发事件多、护理操作难度大的特点,因此是风险事件的高发科室。儿科病区的护理风险因素主要包括护理因素、病区管理因素、用药安全因素、实习生带教因素及患者因素等,为了改善护理质量,避免风险事件的发生,儿科实施相关护理对策,包括提高护理人员综合素质、加强护理人员工作责任心、强化儿科病区管理、确保患儿用药安全、完善实习生带教管理及重视健康宣教等。

关键词:儿科病区;护理管理;风险因素;对策

随着社会的发展和进步,人们对护理安全的关注度越来越高,如何做好护理安全管理是工作中的重点问题[1]。儿科病区收治对象特殊,患儿的心理、语言能力发育不完全,很难表达自己的真实感受,加上患儿的年龄小、病情变化快、症状不典型、突发事件多、护理操作难度大等问题,成为护理风险的高发科室,一旦某个护理环节出现问题,就容易引发医疗事故或纠纷[2]。为了加强儿科病区的护理质量管理,提高患儿住院期间的护理安全,我们对儿科病区的常见护理风险因素进行了总结分析,并提出了针对性的管理对策。

1儿科病区的护理风险因素

1.1护理人员因素。1.1.1护理人员的综合素质不高。儿科护士所面对的患者群体比较特殊,因此除了需要具备一般医护人员的职业道德基础外,还应当有爱心、耐心,认真、细致的对待工作。由于护理工作量较大,护理人员很难在工作之余加强相关知识的学习,除了常用的护理技术外,缺乏对新知识和新技术的研究,同时也缺乏社会学、心理学知识的掌握,这使护士在面对患儿及家属时不能做好全方位的服务工作,业务熟练度不高,在病情观察上容易出现疏漏。此外,部分护士的沟通能力不足,一些正确的护理行为不能很好地向患儿家属说明,导致家属出现疑虑甚至产生误解,从而引发纠纷。1.1.2护理人员缺乏责任感及风险防范意识。护理责任心和风险防范意识是减少工作疏漏,避免风险事件发生的重要前提,护理人员的工作责任感直接影响着病区的护理安全质量[3]。在实际工作中,由于护理工作量较大,部分护士没有严格按照规章制度执行,出现诸如查对不仔细、交接班马虎、违规操作、病区巡视不及时、发错药、穿刺后忘记松止血带等现象,引发患儿家属的不满。此外,护士在工作中缺乏风险防范意识,存在侥幸心理,在发现安全隐患之后也并没有及时上报或处理,导致风险事件的发生。1.1.3用药安全因素。患儿尚处于生长发育阶段,各项生理机能尚未发育完全,因此用药剂量较小且个体差异较大,在加药时需要详细计算药量[4],但由于临床新药层出不穷,儿科用药逐渐增多,加上单支剂量的不同导致药量难以掌握,部分护士在工作繁忙时出现马虎大意,未进行核对的情况,就会导致配错药、用错药的现象。此外,由于患儿的血管壁较薄且通透性高,如果在治疗中有血管刺激性药物则会导致穿刺部位发生渗出、肿胀等现象,如果未能及时发现并处理,就容易引发纠纷。1.2病区管理因素。病区是患儿住院期间生活和治疗的主要场所,如果病区管理存在问题,极易引发风险事件。例如在流感季节期间未做好消毒隔离措施,使恢复期和急性期患儿共处一室,就容易引发交叉感染。如果未做好病区探访管理,不但会影响病区环境,更易影响患儿的治疗和康复。1.3实习生带教因素。实习生刚刚离开学校接触临床,工作经验缺乏,部分护生尚未完成角色转换,不能适应临床工作的高压和严谨性,工作中态度散漫,不认真,易导致风险事件的发生。此外,护生对操作流程不熟悉,基础理论知识不够扎实,护理技术差,必须在带教老师的指导下完成工作,因此带教老师一旦出现疏漏,未能做好指导和监管工作,就会影响儿科病区的护理安全[5]。1.4患儿及家长因素患儿的年龄较小,很难积极配合治疗,加上现在儿童多为家中独子,家长关心孩子的健康,又缺乏必要的医学常识,常会做出一些不配合治疗、不遵守制度的行为,依从性较差,给护理安全造成了一定的影响。此外,由于患儿活泼好动,容易发生坠床、碰伤等风险,如果家长没有重视护士的床栏使用宣教,没有及时看护好患儿或私自取下床栏,就容易导致患儿发生坠床风险。

2护理管理对策

2.1提高护理人员综合素质。重视在职护士的理论学习和护理技能培训,科室定期安排相关知识讲座,由科室医师担任讲师,对儿科常见疾病的特点、治疗方案等进行讲解,提高护士的理论水平。加强病情观察能力培养,工作中实行一帮一互助形式,由资深护师负责指导低年资护士,全面提高儿科的护理质量。在科室内形成良好的学习风气,鼓励护士们学习社会学、心理学等知识,以适应当下的护理需求,选拔优秀的护理人员到上级医院进修,全面提高其工作水平。2.2加强护理人员工作责任心。严格落实各项工作制度,要求护士遵守科室制度,按照工作流程实施护理操作,规范护理行为。履行岗位职责,提高责任心,强化风险防范意识,树立患者需求第一的服务理念,以维护患儿安危为己任,控制风险事件的发生。将护士的工作责任具体化、明确化,要求每个人尽职尽责。设立风险隐患登记表,鼓励护士发现风险隐患并上报,对发现隐患的护士提出表扬,每周护理会议上进行讨论,制定防范对策,确保持续性改进。2.3强化儿科病区管理。改善病区的就医环境,划分区域,分流患儿,对于不同时期、不同病种的患儿要妥善安排,严格执行隔离制度。设立探访制度,减少探访人员,由专人负责病区的清洁和消毒工作,每天至少两次打扫地面,至少1次进行空气消毒,早晚各1次开窗通风,每次至少30min,保持室内干燥、清洁。配合院感办工作,做好地面、物品表面及空气的消毒,做好医护人员的手卫生管理,规范一次性物品使用,医用垃圾和生活垃圾严格分类。2.4确保患儿用药安全。在组织护士进行用药安全知识学习的同时,要做好用药安全的监督和管理。成立监管小组,不定期对患儿的用药情况进行抽查,提高护士们的警惕性。每季度进行一次护理考核,了解护士们的理论知识掌握程度及技能水平,加强医护交流,鼓励护士不懂就问,注意提高自身专业素养。将常见的用药知识以宣传海报的形式张贴在病区走廊,提高患儿家属的医疗知识水平,做好患儿用药安全观察的同时,也提高家属的依从性。2.5重视健康宣教。要做好患儿家属的宣教工作,提高患儿家属的医疗常识掌握程度,使其理解和配合护理工作。护理操作时要有耐心,以认真的工作态度消除家属的担忧和疑虑。对患儿家属的疑问要耐心解答,不给模棱两可的答案。针对不同社会背景和文化程度的家属,宣教方式不同,尽量采用浅显易懂的语言进行讲解,告知家属不要擅自调节滴速,不得私自更换床位,不要擅自带患儿离院,提高患儿家属的依从性,使其更好地配合护理工作。

3结语

护理安全工作是护理质量的重要组成部分,儿科护理人员要有风险防范意识,以高度的责任心和精湛的护理技术来消除安全隐患,加强对儿科病区的安全管理,树立以患者为中心的正确服务观念,耐心做好家属的解释和宣教工作,为患儿提供更优质的护理服务。

参考文献

[1]马雪梅.儿科常见护理纠纷的原因及应对措施[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(6):107-108.

[2]刘海燕,陈永红.儿科护患纠纷的原因剖析及对策[J].西南国防医药,2010,20(7):786-787.

[3]张静.儿科病区护理安全的影响因素及管理对策[J].吉林医学,2012,33(4):863-864.

[4]杨文先.儿科病区护理风险防范与安全管理[J].中国医药指南,2012,10(14):391-392.

[5]徐慧蓉.儿科病房实施人文护理探索[J].现代临床医学,2005,31(4):266-267.

作者:金国慧 单位:浙江省桐乡市第四人民医院

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