卫生监督应急管理探讨

1背景及研究意义

近年来，我省各类自然灾害、事故灾难、社会安全事件以及突发公共卫生事件频繁发生，卫生监督人员面临的突发事件应急处置工作形势日益复杂多变，加之全省卫生监督机构不断调整，执法业务范围不断变化，卫生监督机构在应对突发公共卫生事件时迫切需要依法、科学、有效的卫生监督应急工作规范和应对突发公共卫生事件的工作流程[1]。

2研究方法和内容

2.1研究方法。首先收集整理国家近年来出台的与卫生监督应急相关的法律法规和规范，梳理各个法律法规中卫生监督的职责，对卫生监督部门与卫生行政部门、疾病控制、医疗机构的权限进行划分，充分了解有关法律法规对卫生监督相关专业的业务要求。对卫生监督在应急工作中的职责和要求进行充分的讨论，形成共识[2]。2.2理论依据。目前，有关卫生应急的法律法规已经自成体系，其中多数法律法规对卫生监督应急工作的职能和作用都有了十分清晰的界定。《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》；《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《全国卫生部门卫生应急管理工作规范》、《河南省实施〈突发公共卫生事件应急条例〉办法》、《河南省突发事件卫生应急预案管理办法（试行）》等。2.3现实依据。近几年来，我省发生或参与了多起突发公共卫生事件，卫生监督在突发公共卫生事件处置中都成了不可或缺的力量。2008年，四川发生汶川地震，卫生监督机构迅速成立了由省市县三级联合组成的救援队伍，参加了河南省抗震救灾防疫大队，承担了四川安县某乡的食品卫生监督、生活饮用水卫生监督、医疗卫生监督、外部环境监管的工作，出色地完成了卫生防疫中卫生监督任务。2010年，我省永城市出现丙肝感染事件，省卫生监督局迅速出动，冒着风雪奔赴现场，成为首支到达的省级卫生专业队伍。前几年全国手足口、甲型流感、禽流感等传染病疫情不断发生。医疗机构发热门诊、病房、学校、幼儿园等成为传染病防控的重点环节，各级卫生监督机构在当地卫生行政部门的领导下，及时对防控措施的落实情况进行监督检查，对传染病的发生和流行起到了很好的预防作用。2012年原河南省卫生厅成立了12支卫生应急专业队伍，其中有一支专门的卫生监督应急队伍，参与了在河南举办的全国卫生应急演练工作。2016年，全国出现疫苗问题事件，河南省卫生监督机构及时地对全省计划免疫与预防接种工作进行了全面检查，排查出了计划免疫与预防接种存在的问题和不足，为政府和卫生行政部门正确应对事件提供了必要的基础资料[3]。2.4调查研究。课题组在充分了解目前卫生监督应急专业发展现状的基础上，制定促进卫生监督应急专业发展的总体规划，包括卫生监督应急的业务范畴、组织机构、应急队伍及管理工作制度、应急保障、应急演练、应急宣传等。2.5行动研究。积极开展卫生监督应急工作，有计划地开展卫生监督应急培训、卫生监督应急演练工作，及时地参加H7N9传染病防控应急督导等工作，在工作中进行完善，逐步形成一套完整的卫生监督应急管理模式。

3卫生监督应急规范的编写过程

3.1成立组织，制定方案，确保课题研究有序进行省卫生厅卫生监督局作为“河南省卫生监督机构应急工作规范”起草单位之一，成立了以孙磊副局长为组长的编写小组，吸收了省局传染病监督管理科、公共卫生监督管理科、放射卫生监督管理科专业人员以及郑州市卫生监督局、洛阳市卫生监督局、新乡市卫生监督局突出专业人员。制定出了《河南省卫生监督机构应急工作规范编写方案》，明确了课题实施的目的，即为明确我省各级卫生监督机构在突发公共卫生事件应对工作中的职责，建立健全突发公共卫生事件应急机制，进一步规范各级卫生监督机构应对突发公共卫生事件的工作流程，确保卫生监督应急处置工作依法、科学、规范、有序、高效地进行。确定了卫生监督应急的适用范围，即适用于我省行政区域内发生重大的传染病疫情、群体性不明原因疾病、突发公共场所卫生事件、突发生活饮用水卫生事件[4]、放射诊疗事故[5]等突发公共卫生事件的卫生监督机构应急准备、处置、评估和日常管理工作。3.2加强法律法规的学习和梳理，确保课题研究落到实处根据《实施方案》的安排，省卫生监督局召开了有课题领导组（原省卫生厅应急办）和编写成员参加的课题开题报告会。课题组又先后多次组织编写成员对《实施方案》进行两次集中学习，让成员深刻理解出台规范的背景、目的和意义。对卫生监督应急应用的范围、应急的准备、应急的启动、应急的处置、应急的评估等编写内容进行了讨论和分析。根据规范的内容，课题组又对编写任务进行了细致的布置和安排，按照专业的不同，分别成立了卫生监督应急规范公共部分编写组、传染病编写组、公共场所编写组、放射卫生编写组、生活饮用水编写组。各编写组按照分工的不同分别编写本专业的卫生监督应急处置要点。3.3统一格式、集中审查，确保规范依法、有序地实施为了确保卫生监督应急规范依法可行，在各专业组完成各自的卫生监督应急编写任务后，课题组又在新乡辉县召开了“卫生监督应急规范编写审定会议”，邀请了河南省部分地市从事卫生监督应急的领导及专家20多名，对“河南省卫生监督应急规范初稿”进行了集中的审定，确保该规范格式统一、依法依规、切实可行。3.4加强实践研究，将规范应用于日常卫生监督应急工作中去2013年河南省卫生厅举办了“原河南省卫生应急大比武”活动，卫生监督应急作为卫生应急的一部分参加了此次大比武活动。《河南省卫生监督应急规范》是卫生监督应急比武的重要法规依据。原省卫生厅依据该法规对全省卫生监督员进行了卫生监督应急的法律法规培训，并对卫生应急比武监督部分进行了命题和考核。

4成果和意义

4.1明确了各级卫生监督机构在卫生应急处置中的的职责。各级卫生监督机构在同级卫生行政部门领导下，依照法律法规的规定，负责职责范围内的突发公共卫生事件卫生监督应急处理工作，承担突发公共卫生事件应对的卫生监督和执法稽查，履行公共卫生监督职责，对相关机构在突发公共卫生事件应急处理中各项措施落实情况进行督导检查。卫生监督机构在预防和处置职责范围内的突发公共卫生事件时，依照职责和本工作规范的规定，依法开展传染病防治、公共场所、生活饮用水、放射诊疗等突发公共卫生事件督导检查、查处违法行为、采取控制措施，指导下级卫生监督机构突发公共卫生事件应急工作。4.2对卫生监督机构开展应急工作提出了监督应急准备的要求。明确《规范》要求各级卫生监督机构应建立突发公共卫生事件应急组织，建立突发公共卫生事件应急工作日常办事机构，建立本单位应急队伍，健全应急工作制度。同时还要求各级卫生监督机构应根据工作实际，专项列支应急经费，配备应急所需设备，定期组织开展应急相关知识、技能的培训和演练。4.3对应急处置及应急评估的流程和内容进行了规定。卫生监督应急处置包括调查取证及现场处置、处置意见及应急响应终止；应急评估要包括初步调查报告、依法查处、终结报告及评估。4.4制定了不同专业的卫生监督应急规范课题。组依据有关的法律法规共制定了4个专业的卫生监督应急处置规范。

5问题和建议

5.1问题。由于理论水平和认识能力所限，课题组所编写的《河南省卫生监督应急规范》还有一些不完善之处，在实际工作中应用《规范》开展卫生监督应急工作的可行性及实效性也有待检验。5.2建议。5.2.1各级卫生监督机构配备突发公共卫生事件。卫生监督现场监督所需的应急仪器设备、采样设备及取证器材较少，不能满足应急工作的需要，建议卫生行政部门加强卫生监督机构快速检测能力建设，购进必须的快速检测设备。5.2.2进一步加强突发公共卫生事件应急处置工作的培训工作，提高各级卫生监督人员的应急意识和应急能力。

参考文献

[1]孙亮,陈国亮.浙江省建立卫生监督运行机制的实践与思考[J].中国卫生监督杂志,2016,23(2):95.

[2]王邵鑫,周艳琴.突发公共卫生事件卫生监督应急处置运行机制研究[J].中国卫生监督杂志,2013,23(2):120.

[3]国家卫生计生委.传染病防治卫生监督工作规范[S].国卫监督发〔2014〕44号.

[4]李智彬.论卫生监督在生活饮用水突发污染事件应急处置中的作用[J].中国法制报,2013,21(3):34.

[5]陈春晖,朱素蓉.上海市卫生监督机构突发放射卫生事件应急演练评估初探[J].环境与职业医学,2011,28(4):200.收稿日期:2017-05-05

作者:武宏 孙磊 孙淑雷 梁道宝 任志勇 单位:河南省卫生和计划生育委员会