区域性医疗信息管理论文

1技术准备

1.1开发工具

1.1.1VisualStudio2012

VisualStudio是一种应用多种组件与相关技术的软件开发工具，不仅仅用于高性能应用程序的开发，开包括建模、调试、跟踪、版本管理以及配置等软件运行的全寿命。VisualStudio提供的各种工具能够实现系统建设关键环节的有效管理，尤其是相对重要的建模环节，同时还支持正向工程，能够根据UML模型生成程序代码。VisualStudio中还有其他实用的功能，例如远程调试、自动代码分析功能，通过C++功能增强，能够更加直观的完成异步处理代码编写，应用Scrum思想与实施方法进行系统开发，能够实现软件的高效、敏捷开发。

1.1.2DB2V10.1

是一种数据库管理系统，作为关系型数据库的创造者，DB2在30年之间一直保持着数据库技术上的优势。新版的DB2有着更强的系统性能，能够实现自适应压缩，应用于医院管理系统能够进一步降低存储成本，同时有效提高数据访问效率。DB2还能够按照年龄与被访问频率进行数据仓库数据分类，按照数据调用频率分配不同存储性能的存储设备，有效提高重要数据查询速度，同时有效控制减少总体成本。相比于其他管理运行系统，医疗系统对安全性以及不间断连续运行的要求更高，导致医疗系统的运行维护费用更高，DB2中具备的自动监控与优化功能能够有效节省企业运行维护成本，一些故障能够自动排除，减少了医疗系统运行维护的成本。

1.2开发技术

1.2.1pureXML

可扩展标记语言，是一种数据存取方式，XML无需进行数据建模就能够实现复杂、格式不同意数据的存取，格式简单，便于进行应用程序存取，能够在应用程序之间实现数据交换，同时有着理想的安全性，在文档内部进行加密，细化安全粒度到文档元素与属性级别，能够在相同文档内设置不同安全级别，不同权限用户打开同一文档只能看见自己授权允许的部分。pureXML技术支持XML，能够和医院现有数据标准兼容，减少了应用程序中XML数据类型与关系型数据类型的转换，降低了开发人员的劳动强度，电子病历格式或者业务流程发生变动时进行的应用程序修改也比较方便，并且能够实现电子病历的个性化查询。

Framework

微软推出的面向对象编程环境，有公共语言运行与.NET类库两个组件，提供执行环境、内存管理功能和一组功能全面的类库，便于开发人员集中精力进行系统逻辑设计，.NET框架可能为第三方代码提供稳定安全的运行环境，按照工业标准进行通信，能够使.NET框架代码与其他代码进行集成。

2需求分析

2.1业务目标

业务目标也称为业务前景，是客户对即将开发的软件系统的展望，是客户投资建设系统目的以及系统实现功能的表示。以电子病例为中心，整合医院管理子系统。系统以电子病历功能为核心设计目标，实现医院内部独立子系统之间的整合，电子病历不是功能相对独立的模块，而是在不同模块数据来源的基础上实现医院就诊流程的整合，实现医院内部科室与子系统之间的集成与统一。充分利用医院现有管理体系。新系统开发重视对原有系统的整合，减少重建对业务造成的影响，也能够帮助医疗人员尽快适应新系统，将原有系统以收费为中心的管理方式逐渐转变为以患者为中心，新系统能够帮助医院转变医疗服务模式，为患者提供更加完善的服务。实现电子病历规范化。电子病历采用规范格式，在统一标准下进行开发，提高了区域内医疗机构之间信息联通效率，电子病历设计能够保证整体统一标准性和电子病例的灵活性，医生能够按照需求实现电子病历的自定义，但是全部电子病历的设计开发均需要符合国家卫生部医疗规范与相关法律规定要求。

2.2总体框架

区域性医疗信息管理系统主要有基础设施、数据、服务、应用以及门户五个方面，建设过程受政策法规、标准规范以及运维管理约束。基础设置支持区域性医院管理信息系统运行，属于硬件设施，有系统硬件、存储设备、网络结构、服务器等资源，数据层主要实现各类管理数据的存储与维护，同时基于统一的数据传输标准实现医院内部子系统之间的信息整合与共享。服务层则主要提供各种管理信息服务，应用层主要有临床管理、医疗管理系统与运营管理系统三部分结构，同时通过和医疗业务与管理工作的结合，能够扩展出新的应用，包括区域医疗协同、管理辅助决策等。

2.3组件架构

形成分析模型之后，为了能够清晰软件结构，提高系统可重用性，可采用组件模型整合一些类，使之能够完成一组特定功能，组件可进行设计类与分析类整合，将组建视作特殊形式的包。本次研究采用了SOA架构进行设计，全部业务功能都采用组件化的设计形式进行开发，将其与区域医疗协同类与接口以组件形式组织起来，方便医院与其子系统和外部应用的相互协调，最终实现不同操作系统与数据库之间的信息传递，打破医院内部出现的信息孤岛，全面提高了系统的扩展性与可维护性，简化了系统结构，提高了系统性能。

2.4功能实现

2.4.1网上挂号

网上挂号功能属于临床管理系统，通过统一网络平台公布医院专家以及特约专家信息时间安排情况，患者自行安排自己就诊时间，就诊之前可在网络平台进行病情咨询防止盲目就医。应用远程预约挂号服务，患者就诊时可不必亲自到医院挂号，无需熬夜与等待，通过预约挂号服务，还能在一定程度上缓解就诊高峰的出现，有效调节患者就诊量。

2.4.2网上自助查询

网上自助查询和预约挂号功能都是网上服务内容的一部分，网上自助查询能够保证患者就诊过程中的知情权，患者能够随时实现处方查询、结果检验与就诊记录查询，也可以通过电子邮件或者短信等多种形式获取医疗信息。如果患者当天不需要领取检验结果或者不能领取检验结果时，就可以通过网络自助查询检验结果。网上自助查询不是不负责任的将检验结果直接推给患者让给患者自行诊治，而是为了防止患者在医院内的奔波。

2.4.3电子病例编辑

电子病历是医院信息管理系统的核心工作，是衡量整个医院信息化水平的关键性指标。电子病历编辑器能够自动采集其他子系统中的医疗信息，经过医疗人员的最终编辑完成患者电子病历。电子病历数据结构有临床文档、文档段、数据组等结构，临床文档是电子病历数据结构的顶层，保存着患者的某类医疗信息，包括病历概要、护理记录、临床体检记录等，数据元是电子病历数据的底层，无法再次细分。数据组由具有一定逻辑关系的数据元组成，有着完整的语义和可重用性，允许大数据组中嵌套小数据组。

3结束语

区域性医院信息管理成为了各国医疗卫生系统新的发展目标，医院信息化管理系统能够实现病人信息、病理信息、专家意见等资源的共享，同时能够实现网络挂号、网络查询与电子病历的查询，精简病人看病流程，全面提高诊治效果。

作者:朱捷单位:安徽省蚌埠医学院第一附属医院信息管理中心