新医改政策对财务管理的影响

摘要：财务管理是医院管理活动的重要组成部分，它渗透在医院经营发展的每一个环节，有着举足轻重的地位，也越来越受到关注；同时随着新医改政策的颁布，医院的相关工作发生了转变例如取消药品加成等，这也给医院的财务管理提出了更高的要求，因此，医院对财务管理活动更加重视。本文详细分析了新医改政策对医院财务管理的影响，同时结合目前医院的实际情况，提出了新医改下医院有效完善财务管理的一些措施，希望能够给医院提供一些借鉴意义。

关键词：新医改政策；医院；财务管理

随着社会的发展，医院过去的经营模式不论是在理念上还是在方法上都不能满足人们的要求，同时也逐渐出现了许多问题，在财务管理方面也出现了许多无法解决的问题。随着新医改政策的颁布，在财务管理方面有了新的以及更高的要求，为了改变过去的经营管理模式，必须注重新的政策并把这一政策运用和落实到具体的财务管理活动中，解决相关的财务问题。医院应该真正了解新医改对财务管理的影响并落实在实际工作中，同时提出应对新医改政策的措施，保证医院在新政策的指导下提高管理水平，在有限的资源下提供高质量的医疗服务。

一、新医改政策对医院财务管理的影响

新医改政策的实施给医院的财务管理工作不论是在理念上还是在方式上都有着重要的影响，主要表现在以下几个方面：(一)财务管理观念的影响。目前，在新医改政策的推行下，任何医院想要在同行业中取得竞争优势必须重视并加强财务管理在整个经营活动中的作用。在新政策的影响下，再加上医疗保险制度的完善，医保患者逐渐成为了整个医院就诊的主体，医院的大部分收入也逐渐变为了医保，医院的财务管理工作也发生了重要的变化，主要成为了报销和资金结算等。因此，受新医改政策的影响，随着相关财务工作的转变，医院的领导者和相关工作人员对财务的管理工作有了进一步的认识，相应的财务管理观念也在逐渐的转变，作为医院的相关工作人员必须拥有专业的财务知识和技术，详细解读新政策并充分了解财务管理的新模式，在此基础上不断提高自己财务知识和管理知识相结合应用的水平，进而提高医院的财务管理水平。(二)收入构成的影响。新医改政策中取消药品加成是一个极为重要的且影响力较深的转变。在未取消之前，药品加成收入变成了医院重要的、合理的资金来源，逐渐变成了一种“以药补医”的形式；同时政府的补助较少仅有医院支出的5%-10%，医院的主要经济来源为药品收入。在新医改政策中，就诊主体逐渐变为了医保患者，取消药品加成后，由于许多医院并没有相应的成本核算管理，同时相应的政府补助不及时，导致开支无法进行，很可能影响医院的正常运营。一方面，取消药品加成，是为了医院将药品变为医疗过程中的重要的工具和手段，而不是医院的主要收入来源和获利渠道，要将药品变为成本消耗。另一方面，取消药品加成后，医院的收入构成由之前的医疗服务收入、药品收入和政府补助收入转变为医疗服务收入和政府补偿收入这两种方式。新医改政策中取消药品加成的实施后，医院减少的收入可以通过调整技术服务价格、引进政府投入和增加政府补助等多种方式来补偿。在这种改革下，医院需要寻找更多的渠道来获取收入，同时在新政策中，国家支持医院进行多元化方式经营管理医院。为了弥补药品加成取消所减少的收入，医院可以通过银行贷款和社会融资等合理的方式来解决资金不足的问题，同时提高自己的融资能力，更新相对落后的医疗机器。(三)成本核算的影响。对于医院而言，控制成本是最为核心的工作。在新医改之前，医院的成本核算意识不够强，仅对部分成本项目进行核算并没有进行全面的成本核算，而且相关的成本信息不够准确，无法提供科学合理的数据信息。新医改政策实施后，医院需要通过调整医疗技术服务价格来弥补因取消药品加成的损失，同时，还需要降低许多医疗设备的收费价格。这就需要医院加强成本核算，为医院制定相关医疗项目的价格标准以及价值补偿等提供准确的成本数据；同时对各种支出和耗用进行合理的分配、归集、分析等。(四)收费结构的影响。医院的目标主要是指在正常运营的情况下，将社会效益和经济效益相结合，实现二者的最大化，同时社会责任应该高于经济效益。新医改政策实施后，医院的收费结构发生了很大的变化，国家支持建立多元化办医，逐渐增加政府投入占总费用的比重，减轻个人医疗卫生费用的负担；同时政府投入的比例要大于财政支出增长的比例，使政府投入的比重逐渐增加。对于医院来说，各种收费是主要的成本核算内容，收费结构的变化进而影响医院的成本核算。

二、新医改下，医院完善财务管理的对策

新医改政策实施后，医院需要在原有的基础上不断加强和完善财务管理来应对新政策提出的新要求，同时满足患者的要求。医院为应对新医改采取的完善措施如下：(一)加强内部财务控制。首先，加强内部制度建设。医院能够顺利展开财务管理活动的必要条件是拥有一套完整的合理的内控制度并围绕这一制度实施内控。新医改政策的实施后，医院应根据自己的实际管理情况，将新政策中的先进理念和重要转变逐渐引入医院的管理中，通过新改变发现现有内控制度的不足之处，并从医院的固定资产、票据管理、货币资金、收入与成本费用以及项目投资等多个方面的控制制度着手，同时抓住任何细节问题，建立和健全医院的内控制度和内控体系。其次，完善监督机制。医院应清楚明确各部门和每个工作员工的工作职责，对各项资产应指定专门的人员进行管理，同时对各项资金和相关票据管理进行有效地监督与控制，确保医院的财务安全。另外，医院可以综合运用法律、行政、经济等主要手段，社会舆论和外部监督为辅助手段共同监督医院的管理和经营，确保相关财务决策的科学有效性。(二)加强预算管理。首先，应转变观念。医院的管理层应转变预算管理的观念，提高预算管理的意识，医院的第一责任人应对整体的预算负责和监督，各个部门的负责人应对本部门的预算负责监督，确保医院的预算顺利执行，有助于对整个医院的医疗服务、科研等进行全方位的监控，进而提高管理和决策水平。其次，实施全面预算。新医改政策下，要求医院在编制、审批、执行、分析等预算的各个环节建立管理制度，并实施全面预算管理。医院应该组建专门的预算机构并分配专业的工作人员，明确医院的整体目标并进行分解，以便预算管理能够全面实施。最后，执行责任明确化。医院建立执行责任追究制度，明确每一预算的责任主体，在预算执行后按照明确的责任划分严格追究相关人员的责任，逐渐形成预算执行监督和反馈机制，确保医院编制科学合理的预算，充分发挥预算的约束作用。(三)加强成本管理。首先，健全和完善成本核算体系。成本核算工作涉及到医院的每一个部门和工作人员，包括各科室间设备的使用、各项业务流程中相关设备的领用、各种成本数据的登记和取得等，这都需要医院拥有一套完整的成本核算体系，在此基础上展开成本管理。医院应该组建成本核算部门并配备专门的工作人员，确保成本核算工作顺利进行。其次，加强目标成本管理。新医改政策中提倡实施总额预付、按病种、按人头等方式付费。医院应结合各个科室的实际情况，制定不同的目标成本，分别对医疗服务、医疗设备、病种、诊断次数和病床使用天数等进行成本核算，确保在高质量的医疗服务水平下对每个科室的目标成本耗费进行合理控制，进而降低医院的成本费用，达到用有限的资源提供高质量服务的目标。最后，减少医保成本支出。随着新医改政策的颁布，我国逐渐步入了全民医保的时期，医保患者逐渐变成了医院诊断治疗的主体，医保支付成为一种主要付费方式，医保收入在整体收入中所占的比例也越来越多。因此，医院为应对新医改政策，应适应并接受医保支付方式，加强对医保的管理，将减少医保成本的支出作为目前医院成本管理的重要工作。

作者:李惠 单位:普洱市中医医院

参考文献：

[1]曹艳丰.新医改对医院财务管理的影响及对策探讨[J].中国集体经济，2015年3月.

[2]肖宇.新医改对医院财务管理的影响及对策[J].当代经济，2016年3月.