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城乡居民医疗保险整合研究

在信息发展的今天,对于档案管理的要求越来越高,只有使用现代化科学方法进行档案管理才能更好地提高管理的质量以及工作效率,更好地促进其发展,因此进一步加强档案管理工作就非常有必要。随着社会的不断发展,我国很多地区都已经加强了城乡居民医疗保险整合的研究,进一步提高了整体的工作效率,也快速地推动了建设发展。就目前的情况看,很多地区已经形成了初步一体化,但是在档案管理过程中还是存在很多问题,因此在未来的发展中需要不断地采取措施进行优化,从而才能更好地满足发展需求,提高整体的工作效率。基于此,笔者分析了城乡居民医疗保险整合档案管理工作。

一、城乡居民医疗保险整合档案管理工作概述

城乡居民医疗保险整合主要是对城镇居民基本医疗保险和新型农村居民基本医疗保险进行合并。在发展的过程中,因为两个制度在多个方面存在差异,因此对其进行有效整合非常重要,目前该方面涉及的内容也是非常多,包括医疗资源、管理等方面。在2016年1月,城乡居民医疗保险进行了很大的改革,国家也发出了相应的规章制度,要求尽快对城乡居民医疗保险进行有效整合,应建立相应的居民基本医疗保险,从而能进一步促进医疗保险统筹发展。在同年的四月,国务院办公厅又印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》,并对整体的医保体系进一步完善,从而能进一步促进城乡居民基本医保制度的完善。在未来的发展过程中,国家会从六个方面进行城乡居民医保的整合,对其范围、筹资、保障、目录、定点管理和基金管理等方面进行,因此居民不再受城乡身份、地域分布的限制,能全面地享受医保待遇。在服务方面,国家也会提供相应的办理点,进一步对相关资源进行完善,从而进一步确保整体资源完善。

二、档案资料管理存在的问题

就目前的情况看,城乡居民医保整合档案管理方面很不是很完善,缺乏相应的统一管理制度。随着社会的不断发展,对档案的内涵需求也在不断提高,没有统一的管理模式,任凭自己理解进行管理会引发很多的问题。不仅如此,一些医院机构只注重经济效益和社会效益,重点关注就诊量和业务收入等,缺乏答案的相关信息,有一些没有设置相依的管理部门,存放的档案进行随意堆放,或者是其他地方的角落,从而使整体档案管理水平低下。管理制度健全,且重管轻用。没有统一的管理模式和相关制度机制进行约束,在进行管理过程中也没有相兼容的网络,从而直接对于档案工作管理工作的进行产生很大的影响。虽然对于这些方面也做了相应的整理,但是没有对其进行开发利用,从而对于档案管理的发展起到阻碍作用。

三、城乡居民医疗保险整合档案管理工作

城乡居民医疗保险制度整合增加了覆盖人群,扩大了覆盖范围,提高了保障水平,同时也便利了参保对象的就医选择,其为人们带来很大的方便,在城市城乡居民医疗保险整合中非常重要的部分是档案管理,对此需要采取有效措施进行优化控制,从而能更好地提高整体管理水平。(一)提升医保整合档案管理的整体规划力度。从目前城乡居民医保整合工作的落实看,在实际的应用过程中需要有效地控制成本,降低资源的浪费,从而才能更好地提供服务。对此可以从以下几个方面进行:一是需要对各个专业机构进行明确,同时要建立完善的管理制度,对信息资料系统进行统一管理,从而能更好地确保整体工作的开展,有效地确保资料的使用;二是需要在医院过程中明确各个基本步骤,更好地确保各项工作的开展,进一步优化整个过程档案管理的利用性,有效地解决存在的问题,不断地进行档案资料的整合,从而进一步提高整体的档案资料管理效率。(二)健全档案管理制度。在实际应用过程中,需要修改和补充相关档案管理办法,不断地完善相关制度。如档案的完善管理,不断完善相关保管日期,并制定相应考核制度,能记录调动相关人员的工作积极性,制定相应管理制度,能更好地约束整个过程,从而严格地按照相关规章制度进行工作开展。(三)建设一个数字档案管理平台。为了更好地满足电子文件的归档需求,需要建立相对完善的数字档案管理平台,其实要涉及数据管理、项目整理、档案解锁、安全保密的多个方面。使用现代信息技术对电子档案和传统档案素质副本相关信息进行采集、整理以及管理,并不断地构建相应信息管理平台,从人满足相关需求。随着科学技术的不断发展,以电子档案管理作为中心进行数字化档案管理系统的构建能进一步提高整体的档案管理效率,最大限度发挥其应有价值。另外通过整合相关信息,根据实际需求进行优化,能更好地促进技术发展。不断地加强档案,整编功能以及档案的编研工作开展,能更好地提高整体档案利用效率和使用价值。(四)提高档案人员的整体素质。为了进一步提高档案人员的工作水平,需要不断地提高他们的整体素质,才能更好地提高整体的管理水平。在应用过程中需要基层单位档案干部人员加强学习,不断提高技能,从而更好地确保整体档案管理水平,适应工作发展需求。不断引进打软硬件配套设施,需要专业的人员进行管理,从而才能提高整体的利用效率。为了更好地满足新形势下档案工作需求,需要培养一批懂档案、掌握计算机技术的档案管理人员,并不断地鼓励他们学习新知识和技术,不断进行知识面的拓宽,提高整体的知识结构优化,从而构建复合型管理人才,更好地满足档案管理事业发展需求,促进档案工作的发展。(五)提升技术服务水平,做到科学高效。为了提供档案管理水平,需要不断加强硬件设施的建设,同时也需要加大资金投入,根据实际需求配备专门的档案室,同时对相关设备仪器进行配备,从而确保档案管理工作的开展。加大信息化建设力度,最大限度发挥网络技术的优势,从而能更好地确保整个过程的数字化,包括对参保单位、参保人员、医疗待遇享受、门诊慢性病资料、定点管理信息等方面进行录入,不断地完善电子档案,建立相应的信息管理系统,方便人们进行相关信息的查询,同时能快速地进行各个操作流程工作开展,更好地进行资源功效,提高整体的工作效率。另外,在整个过程中还需要遵循以人为本的原则,不断提高整体服务水平,做好档案编制工作,方便进行信息的整理,确保整个过程的有序进行。将涉及民生的档案信息及时提供给社会大众,从而能为人们提供服务,方便人们进行使用,进一步促进医疗保险档案资料社会共享。

总之,城乡居民医疗保险制度整合是一项影响城乡居民健康权益的公共政策,不断地加强城乡居民基本医疗保险做出的整合,建立相关医疗保障体系,进一步提高医保权益,对其重点加强研究。笔者主要分析了城乡居民医疗保险整合档案管理,以期提供一些借鉴。

作者:胡震 单位:邹城市人社局医疗保险管理服务中心

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