村落老龄化问题调查报告

一、现状和问题

在县委县政府的高度重视下，从2003年开始，新建和改建县福利院1家，乡镇敬老院8家，民办托老所4家，全县养老机构共有床位630张。通过几年努力，全县已有151名农村“五保”和30名城镇“三无”对象实现了集中供养，集中供养率分别达到了99.3%和100%。2005年被省人民政府评为农村“五保”和城镇“三无”对象集中供养工作先进集体，2007年开始，在高亭镇育才、蓬莱等社区开展了居家养老服务工作，为生活困难的高龄、残疾、孤寡以及生活不能自理的老年人提供了低偿服务，在秀山乡开展了“空巢”老年居家养老服务工作，成立了“空巢”老人服务中心，为全乡生活不能自理的“空巢”老人提供生活照料、家政服务、代购物品等服务项目，2009年我县被省老龄委评为全省老龄工作先进县。然而，就全社会老年人需求而言，老有所养、老有所医、老有所乐情况还存在一些问题。主要表现在：

1、供求不平衡

目前公有和民办养老机构床位总数仅为老龄人口的1.69%，与国际通行的5%—7%和需求比例6%—8%及市政府要求的3%差距较大。目前全县养老机构入住老年人464名，入住率最高100%，最低38%，平均为73.6%。

2、民办托老所发育不全

我县现有民办托老所4家，床位195张，普遍存在着规模小、层次低、条件差，从业人员业务素质弱，管理落后的现象。

3、就医难

由于乡镇和行政村撤并，社区范围大，偏远社区医疗服务所条件相对差、设备落后、医务人员业务弱，看病难问题突出，个别住人小岛无医疗服务所。

4、社区服务工作难以到位

老年人分散居住，各自为家，原一行政村或一个岙口居住几户、十几个人家，老年人之间缺乏交流，缺乏相互照顾，尤其对生活自理能力差的老年人，困难更大，而社区服务工作又难以到位。由于观念、场所、资金等问题，区域集中自养工作难开展。

因此探索一条适合实际、体现特色的集中收养及“居家养老”等形式的社会化养老路子成为必需。

二、原因分析

1、落后的养老观念和弱化的家庭赡养功能。一是县里在不同时期出台了多个养老保障政策，老年人青壮年时有钱不接受，老年时无钱接受，导致无钱自养；偏远小岛多为以捕鱼为生，近几年渔况不好，成本增加，收入减少，三分之一保本，三分之一亏本，子女无钱赡养父母，家庭赡养功能在弱化。二是生活自给自足和故土难离。小岛生活有地可种，有鱼可捕，有螺可拾，生活能自给，养老离不开这些赖以生存的条件；几十年生活在一个地方，习惯于现状生活。不愿离开故土。东剑集中供养点床位50张，入住29人，入住率58%。

2、过高的准入门槛和政策的滞后。养老服务业基础设施投入大，周期长，回报率低，而目前准入门槛过高，优惠扶持政策较少，导致民办养老机构发展慢，目前我县4家托老所均未达到工商营业注册和民政民办非企业单位登记条件。

3、心有余而力不足和服务到不了位。我县东剑、渔山、鼠浪等岛原为一个乡镇，现撤并为一岛一社区，如东剑社区，现居住不到一千人，分布在长达近20公里几十个岙口区域，交通不便，社区服务难到位；社区医疗服务所原为乡镇医院，现原医疗器械不能使用，以打针、配药为主，鼠浪岛搬迁前只有一个医生、一个护士，由于体制和政策原因，难以维持，小衢岛没有医生。现小岛上居住的多为老年人，有病难治，社区和卫生部门难能为力。

三、几点建议

1、健全机制，强化养老服务体系建设。要建立健全“组织在政府，工作在乡镇，落实在村居”的社会化养老服务工作运行机制，明确职责，上下联动，逐年形成以居家养老为基础，以社区服务为依托，以养老中介组织为纽带，以国有养老机构为示范，以兴办民办养老机构为导向，以农村区域性集中养老点为延伸的养老服务社会化体系。

2、统筹安排，明确养老服务收养任务。要制定和完善“县老年人设施设置规划”和“县推进城乡一体化养老服务体系建设若干意见”。乡镇敬老院在改建、扩建的基础上确保“五保”和“三无”老人的集中供养，有条件的收养其他低保、贫困、残疾老年人；县社会福利院和长涂、高亭、衢山等乡镇养老服务中心和民办养老院通过加强管理、提高服务质量等途径，实行市场化运作，集中收养有自费能力的城乡老人；通过对乡镇、行政村撤并后遗留的学校、办公用房、医院等房屋改造，设置若干集中居住点，收养“大岛建、小岛迁”工作中遗留的老年人和拆迁工作中政策不能享受、自身无能力安置的原租住、借住老年人及其他居住偏僻、生活不方便的空巢老人。盘活养老机构资源，改变不平衡状况，提高入住率；对城镇社区居家养老对象，推出家政服务、生活照料、咨询服务、医疗保健、修理清洗、精神慰藉等项目，采取上门照料和日托服务形式，提供无偿、低偿、有偿服务。

3、要加快小岛迁大岛建步伐，出台优惠政策，结合项目开发，实施整体搬迁，从根本上解决偏远小岛老龄化问题；要加快农村居民养老保障宣传，积极引导参保；要强化子女赡养老人意识；在偏远小岛，村落建立医疗档案，加强医疗巡回并形成制度。

4、资金保障，出台养老服务扶持政策。为切实解决好社会化养老问题，实现市政府提出的力争到2012年城乡社区居民养老服务基本覆盖，机构养老服务床位数保持年增长10%以上，总床位数超过1000张，享受机构养老服务人数达到老年人口数的3%以上目标，政府需安排资金对应政府投入的改扩建养老设施、民办养老机构、集中居住人员中贫困人群、居家养老的生活困难户，实行经济补助和政策扶持，并建立政府专项资金，形成随老年人增长而增长的自然增长机制。

5、加强监管，力求养老服务规范高质。一是对养老服务行业开展检查、指导以及对政府资金使用的监督，以规范养老服务业的运作；二是推出公益性养老服务岗位，优先择用从业困难人员。对养老服务从业人员进行职业道德教育和技能培训，实行职业资格审核和持证上岗，以提高从业人员的素质；三是建立服务结果评估制度，严格政府养老服务补贴申请、审核，实行动态管理，对养老服务机构和人员的服务质量开展量化评估，以确保养老服务高效、高质。