健康扶贫专项计划

为贯彻落实县脱贫攻坚战略，提高全县基本医疗卫生服务的公平性和可及性，确保2018年健康扶贫工作任务的落实，根据州、县脱贫攻坚战略目标任务，特制定2018年健康扶贫专项工作计划。

一、目标任务

聚焦年度减贫任务，确保2018年县人民医院达到二级甲等，其他县级医疗卫生机构达到二级水平，每个建制乡镇均有达标卫生院，7个计划退出村均有达标卫生室、均有合格村医。确保贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险。确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肾病、儿童白血病、儿童先天性心脏病等重特大疾病患者，进一步减轻其个人医疗费-2-用负担。

二、主要措施

（一）大力实施贫困人群医疗救助扶持行动1.完善贫困患者精准识别和“十免四补助”医疗扶持。完善健康扶贫动态管理系统，对7022人贫困人口中的患病人口逐户分类建档，实现贫困人口精准识别和就医信息精准管理。进一步落实先诊疗后结算制度，优先落实贫困人口“十免四补助”医疗扶持政策，即贫困人口就诊免收一般诊疗费、免收院内会诊费、免费开展白内障复明手术项目、免费艾滋病抗病毒药物和抗结核一线药物治疗、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费提供巡回医疗服务、免费药物治疗包虫病患者、免费提供基本医保个人缴费、免费实施贫困孕产妇住院分娩服务，对手术治疗包虫病患者按2.5万元每人给予补助，对0至6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按不超过每人3万元给予补助，对重症大骨节病贫困患者按每人700元给予对症治疗补助。2.在办理基本医保参保缴费时对贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分，由财政部门按州制定的最低档次缴费标准给予全额代缴，所需经费由县级财政纳入公共预算统筹安排，省和州财政给予补助，确保贫困人口城乡居民基本医保参保率达到100%。贫困孕产妇应在县域内医疗机构住院分娩（危急重症孕产妇确需转诊救治的除外），统筹使用城乡居民基本医保、大病保险、民政医疗救助、医药爱心扶贫基金等专项经费，实现-3-贫困孕产妇住院分娩全免费，超出限价控费标准的部分，由州、县两级统筹兜底解决。3.实现家庭医生签约服务全覆盖，7022人贫困人口中的常住人口家庭医生服务签约率达到100%。通过与居民建立稳定的契约服务关系，按照“无病防病、有病管理”原则，使居民获得涵盖常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导和转诊预约的基本医疗服务和综合、连续、便捷、个性化的健康管理服务（包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等），增强居民对乡镇卫生院及医务人员的信任感，引导居民形成以家庭医生首诊为基础的分级诊疗就医格局。4.巩固“两保、三救助、三基金”医保扶持成效。全面落实对7022人贫困人口的“两保、三救助、三基金”医保扶持政策。对符合条件的，参加了城乡居民基本医保的建档立卡贫困人口的医疗费用按照基本医保、大病保险、县域内政策范围内住院费用倾斜支付政策、民政医疗救助、疾病应急救助的顺序予以保障，统筹使用卫生扶贫救助基金、医药爱心扶贫基金、重大疾病慈善救助基金等，通过以上综合措施确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肾病、儿童白血病、儿童先天性心脏病等重特大疾病患者，进一步减轻其个人医疗费用负担。强化基本医保支付主体作用，改进大病保险服务水平，提高保障程度，大病保险支付比例应达到50%以上。将贫困人口纳入重特-4-大疾病医疗救助范围，对患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自付费用较高的，给予门诊救助。将贫困人口全部纳入疾病应急救助基金补助范围。2018年，在中央和省财政对城乡居民基本医保新增的补助资金中，根据农村户籍参保人数和一定人均标准落实专项经费，按精准识别认定的建档立卡贫困人口分配，专项用于对建档立卡贫困人口的倾斜支付。5.完善分级诊疗制度和医疗费用控制政策。将进一步完善分级诊疗制度，落实首诊责任，规范双向转诊，严格执行贫困患者县域外转诊备案，以及医疗机构处方、医嘱、检查单点评等制度，依托医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管平台，实施动态、全程、精准监管，重点监管各医疗卫生机构的“大处方、大检查”、过度医疗等不规范医疗行为。各医疗机构要严格执行医疗控费政策，严格掌握出入院指征，坚决防止住院标准过宽、门诊患者串换升格住院治疗、压床治疗、挂床住院等不合理医疗和违规行为，产生的所有不合规医疗费用全部由医疗机构自行承担。以当地医务人员敬业履职为主，落实多项优质资源下沉至贫困县的措施，贫困患者县域内就诊率达到95%以上，并充分告知贫困患者县域内就医所享受的权利和自身的义务，采取有效措施确保贫困患者县域内就医。严格执行贫困人口医疗费用公示制度，广泛接受患者和社会各界监督，公示覆盖率达到100%。（二）大力实施贫困人群公共卫生保障行动1.精准实施贫困人口免费健康体检及基本公共卫生服务。按照7022人贫困人口脱贫攻坚期内每人免费体检1次的目标，-5-2018年为18个乡（镇）的7022人建档立卡贫困人口开展免费健康体检。对重点人群实施精准健康教育、健康管理，全县的0至6岁儿童、65岁以上老年人、35岁以上原发性高血压患者、35岁以上2型糖尿病患者、孕产妇、结核病患者、严重精神障碍患者7类重点人群的健康管理水平力争达到全省平均水平，深入推进类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病、高原性心脏病患者健康管理工作。全面推广基层医疗卫生机构管理信息系统，提升居民电子健康档案规范建档率和动态更新率。2.加强传染病监测与防治。强化传染病的监测，做到年部署、季评估、月分析、日监测。强化疫情分析研判和风险评估。强化全县预防接种工作，认真落实儿童入托、入学时查验接种证制度，对全县专业人员培训，提升专业能力。乡镇适龄儿童免疫规划疫苗报告接种率达到95%以上。对传染病高发的乡镇进行重点督导，督促落实早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离防控措施。3.加强全县艾滋病、结核病、麻风病、包虫病等重大疾病防治。艾滋病感染者和病人检出发现数量有所下降。结核病发病率有所下降。进一步巩固包虫病综合防治工作，强化患者规范治疗，以县为单位患者规范治疗管理率达80%以上，犬感染率下降至3.8%以下。在全县积极推广包虫病防治“石渠模式”。加强卫生监测工作，巩固饮用水卫生监测乡镇全覆盖成效。4.加强慢性病综合防控。培训20名健康管理员。开展针对性防治知识宣传，指导乡镇卫生院做好重点慢性病患者健康管理工作。加强儿童口腔卫生工作，全县小学生口腔卫生知识知晓率-6-达到75%以上。5.强化健康生活方式养成。对标“四好村”创建，在全县全覆盖实施全民健康生活方式行动，形成党政主导、部门落实、人人负责的工作机制。广泛开展健康教育“五进五讲”活动（进村庄、进学校、进家庭、进夜校、进电视广播，讲卫生习惯、讲疾病预防、讲看病就医、讲减免政策、讲自我保健），健康教育宣传品进村入户率达100%，健康教育村级活动开展率达100%，力争实现户户有一个健康明白人，村村有健康教育阵地和健康管理员，引导贫困群众养成好习惯、形成好风气。（三）大力实施贫困地区医疗能力提升行动1.强化县、乡、村三级医疗卫生机构能力提升。继续加强县级医院以人才、技术为核心的重点专科能力建设，重点加强县域内发病率排名前十位、近3年县外转诊率排名前五位疾病病种对应科室的临床专科建设，确保县级医院对200种常见病、多发病的诊断治疗率达95%。进一步加大乡村卫生机构基础设施建设、实用技术推广、人才培养等措施力度，持续提升基层医疗卫生机构服务能力。2.按照每个乡镇建设1所达标卫生院和每个村建设1所达标卫生室的要求，加快目前还未达标的乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设。按照摘帽县县级综合医院达到二级甲等，其他县级医疗机构达到二级水平。加快县级医疗卫生机构创等达标工作。3.促进优质医疗资源下沉。通过增派帮扶力量、细化城乡对口支援“传帮带”、实施集中治疗、远程医疗、巡回医疗和义诊-7-活动，促进优质医疗资源下沉，不断提高医疗服务公平性、可及性。深化城乡对口支援。强化城乡对口支援的精准帮扶和严格管理，三六三医院与县人民医院、成都军区八一骨科医院与县民族医院建立一对一对口帮扶关系，青白江区人民医院、青白江区中医院与大河边等4个中心卫生院建立帮扶关系，支援单位结合受援医院需求派出中高级职称专业人员到帮扶机构中长期驻点开展技术指导、学术讲座、管理咨询，免费接收县级综合医院至少3名骨干医师进修学习。采取组团集中帮扶模式，帮助县级医院开展适宜技术推广，其中新技术不少于3项，全面提升县级公立医院综合服务能力。加大对口支援人员到岗督查力度，将对口支援与医院等级评审、医务人员晋升职称、医师定期考核、医疗机构不良行为记分管理挂钩，确保精准帮扶实效。开展大病专项救治。针对全县贫困人口患病率排名前20类重点疾病，分为一次性救助、不可逆转维持治疗、慢性病需持续救助3类，继续开展分类施治行动。大力开展远程医疗。提高远程会诊、远程教育、多级多学科联合讨论、疑难病例讨论、手术示教等业务数量和质量。县级医院远程会诊量占院外会诊总量的50%以上。严格落实巡回医疗制度。县级每年至少开展4次，乡级每月至少开展1次巡回医疗活动。依托对口支援专家定期开展义诊活动，巡诊、义诊活动要覆盖贫困县所有乡镇。4.开展基层医疗机构技术大练兵行动、设备使用率提升行动和健康管理全覆盖行动。通过理论授课、远程培训、临床实践、技能竞赛等形式，培训乡镇卫生院卫生专业技术人员50人，进-8-一步提高基层医疗机构专业技术人员医学理论知识和基本诊疗技术水平。采取调查摸底、调配使用和完善机制等方式，加强基层医疗机构设备使用和信息统计，全面提高设备的经济效益和社会效益。实行巡回医疗、远程医疗、对口支援等方式，着力开展全民预防保健服务，落实基本公共卫生服务项目，强化健康生活方式养成，逐步提升民族地区群众健康水平。（四）大力实施贫困地区卫生人才培植行动1.着力加快人才引进。根据医疗卫生事业单位核准岗位总量和相应专业技术岗位空缺情况，制定招聘计划和实施方案，加大医疗卫生机构空岗补员力度。加强全科医生培训，推进乡村医生一体化管理，逐步建立“乡招村用”机制。计划引进招录医疗卫生专业人员3名，加大村医的培训力度。2.不断强化人才培养。推进全科医生规范化培训和住院医师规范化培训，新进县内医疗机构的医学毕业生必须参加住院医师规范化或全科医生培训。2018年通过开展对口帮扶和继续教育，培训各级各类卫生专业人员达到200人次，深化藏医药人才培养。3.深化对口帮扶。进一步健全对口帮扶工作机制，强化对口帮扶要素保障，健全管理考核机制，力求帮扶工作取得实效。严格落实医疗机构对口支援制度，确保内地二甲以上医疗卫生机构对口支援我县县、乡两级医疗卫生机构，到县援助医务人员达到20人次。组织县内医务人员到对口支援二甲及以上医疗卫生机构免费进修学习10人次。4.推进乡村一体化管理。着力解决村医人数不足、能力不高-9-问题，积极推进以聘用管理、合同管理、签约服务管理为基础的乡镇卫生院和村卫生室的人员队伍一体化管理与改革。鼓励乡镇卫生院具备资格的在编在岗卫技人员，选派到村卫生室服务。5.实施贫困地区对口支援“传帮带”工程，建立稳定结对关系、精准对接需求、合理选派人员，推动实施师带徒、服务质量审查、远程诊疗指导、组团帮扶、设备规范使用、管理帮扶、临床进修、远程教学、专项培训等“九大帮扶行动”，打造一支愿承担、有能力、可支撑的本土医疗卫生人才队伍。（五）大力实施贫困地区生育秩序整治行动1.严格控制违法生育。坚持依法行政，加大计划生育执法力度，加大阻断“超生致贫、超生返贫”链工作力度。成立计划生育管理特别行动队，对各乡（镇）计划生育工作进行明察暗访。严格查处违法生育，依法征收社会抚养费。2.完善计划生育目标管理责任制。坚持计划生育基本国策不动摇，坚持党政一把手亲自抓负总责，坚持和完善计划生育目标管理责任制。坚持党政、部门、业务“三线”考核，合理确定考核内容和考核指标，签订计划生育目标管理责任书，严格考核，兑现奖惩；明确和细化计划生育“一票否决”办法，并逗硬落实。3.建立“一对一”联系贫困家庭制度。建立计划生育技术服务人员“一对一”联系贫困家庭制度，指导群众选择适宜、安全、有效的避孕节育措施，努力减少非意愿妊娠。组织乡镇卫生院、妇幼保健计划生育服务中心专业技术人员为已婚育龄妇女提供计划生育技术指导，使每名已婚育龄妇女有一名固定的专业技-10-术人员为其提供一对一指导服务。4.加强对计划生育特殊家庭的扶助关怀。从医疗健康、社会关怀、经济支持、精神慰藉等方面对计生特殊家庭进行扶助关怀。为计生特殊困难家庭建立健康档案，免费提供一次健康体检，建立走访慰问制度。认真落实计划生育家庭奖励扶助制度、特别扶助制度和“少生快富”工程，提高政策落实及时率。