新农合工作安排

时间:2022-05-09 10:46:45

新农合工作安排

一、积极做好“医共体”试点工作。加快支付方式改革,实行总额预算,将新农合基金按省规定的比例打包交给“医共体”包干,积极配合做好县域医疗共同体试点工作。

二、加大“三费”治理力度。将“三费”控制指标下达到定点医疗机构,并督促落实到科室,实行与绩效工资挂钩。对县内外定点医院住院病历进行抽查评审,对评审结果进行专题通报,对存在问题要求限期整改。对“三费”控制情况实行按季度通报分析,对控制不力的定点医疗机构实行约谈,对“三费”超标部分采取从即时回款中扣款的办法进行处罚,并将“三费”控制情况纳入年终考评。

三、提高按病种付费执行率。完善《新农合按病种付费工作实施方案》,提高按病种付费执行率,县级医院和乡镇中心卫生院执行率达到30%以上。

四、加快推进大病保险补偿工作。按照《新农合大病保险统筹补偿实施方案》文件要求,督促县财保公司做好数据系统完善、业务办理、政策宣传等,确保10月底大病保险补偿进度不低于50%,11月份达到70%以上。

五、继续实行外伤核查制度。对外伤住院费用达到1.5万元以上的实行全面核查,重点对受伤原因及有无第三责任人进行核查。

六加大假发票治理力度。继续采取通过电话查询、进村入户走访、医院结算系统查询等方式,加大对假发票假资料甄别力度,防止骗取新农合基金现象发生。

七、加大定点医疗机构稽查力度。定期或不定期地对住院情况进行稽查,重点稽查“挂床住院”、五保户超比例住院、违规收费等,对发现问题及时整治,及时处理到位。

八、加强党风廉政建设,努力打造优质服务窗口。围绕“加强制度建设,构筑拒腐防线”主题,以坚持“标本兼治,预防为主”为重点,以开展“规范管理、优质服务”活动为抓手,以提升管理服务水平为主线,不断延伸服务触角,拓展服务领域,提高服务质量,注重社会化监督,积极开展“群众满意服务窗口”和“政务公开示范点”创建活动。