卫生室建设经验交流工作会致辞

同志们

此召开全市学习推广平桥区村卫生室建设经验现场会，今天。主要任务是总结和学习推广平桥区加强村级卫生室建设、完善农村基本医疗卫生制度的经验与做法。今天会议原计划郭市长到会并作重要讲话，但由于上级来有领导，临时改变由我代替他讲。事前，全市“讲、树、促”干部大会上，王铁书记对此项工作亲自做过安排。全市计划生育工作会议上，郭市长也亲自安排过此项工作。今天我再次安排这项工作有两个目的一是学习平桥区村卫生室建设经验；二是安排年底前完成全部村卫生室建设任务。会后，大家抓好落实。

市委、市政府高度重视农村医疗卫生事业的改革与发展，近年来。始终把人民群众健康放在高于一切的位置，不时加大政府资金投入，全市农村医疗卫生基础设施建设得到加强，医疗卫生服务体系进一步完善，医疗保证覆盖人口逐步扩大，人民群众的健康水平明显提高。全市全部普及了新型农村合作医疗制度，提前3年实现了基本覆盖农村居民的目标，一定水平上有效缓解了农民“看病难、看病贵”问题。深化农村医药卫生体制改革和推进新农合工作的进程中，各县区都探索创造了一些好的经验和做法，其中平桥区创造的村卫生室建设的典型经验尤为突出，不只受到广大农民朋友的衷心拥护和热烈欢迎，也引起了上级领导和社会各界的高度关注。看平桥区的经验有两点，一是区委、政府，乡（镇）党委、政府高度重视；二是区、乡里财政全力支持，多方筹资作保障。刚才，平桥区介绍了做法，请同志们认真学习，抓好推广落实。下面，再强调三点意见：

一、认识要全面提高

经过两年多上上下下、反反复复的征求意见，医药卫生体制改革是当前国人普遍关注的热点问题。前不久。党中央、国务院终于出台了关于深化医药卫生体制改革的意见》重在解决群众“看病难”看病贵”问题。而医药卫生体制改革是一项临时而艰巨的任务，要逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的总体目标，当前最为紧迫的要加强村级卫生室建设，解决好群众有地方看病、看得起病、看得好病的问题，真正为群众提供平安、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。所以，一定要充分认识村级卫生室建设的重要意义，切实把这项工作抓紧抓好。

（一）加强村级卫生室建设。农村医疗卫生服务体系建设滞后，成为了制约农村公共事业发展的短板”和“瓶颈”也是制约农村科学发展和人的全面发展的主要障碍。要实现十七大提出“努力使全体人民病有所医”奋斗目标，关键在农村，重点在农村，难点也在农村。加强村级卫生室建设，正是落实科学发展观要求，突出农民在农村的主体地位，统筹城乡医疗卫生事业协调发展，改善农民群众的医疗卫生条件，确保农民共享改革发展效果，实现“全覆盖﹑均等化﹑保基本﹑可持续”保证目标的具体体现。

（二）加强村级卫生室建设。涉及群众医、食、住、行、购、教、乐、安等方方面面。尤其是近些年，随着各项“村村通”工程的实施，群众出行难、用电难、通讯难的问题基本得到解决，而与群众自身利益关系最为密切的看病难、看病贵”问题，成了新农村建设中群众最为关心、最希望解决的首要问题。要奔小康，先保健康”如果农民的健康得不到保证，就会直接影响到新农村建设，影响到全面建设小康社会与构建和谐社会宏伟目标的实现。当前，新农合政策的实施虽然有效减轻了农民群众大病诊疗的经济压力，但由于农村大多数卫生室诊疗条件落后，许多农民有病不敢看，不能及时看，致使小病拖大，大病拖重，因病致贫、因病返贫现象普遍存在许多群众感叹：住上几天院，一年活白干”加强村级卫生室建设，可以有效改善农民就医条件，确保农民群众有病能够及时看，就近看，基本达到小病不出村、大病不误诊”目标，对于保证农民群众身体健康，促进农民致富奔小康，建设社会主义新农村将起到重要的保证和推动作用。

（三）加强村级卫生室建设。市外农民工定点医疗机构达到22个。去年，全市新农合基金累计弥补医疗费用4.26亿元，享受合作医疗弥补的参合农民达到211.3万人，农民“看病贵”问题正在得到逐步解决。但由于各级临时投入缺乏和管理不到位等原因，农村卫生室发展相对滞后，目前全市建有村级卫生室的仅有842个，仅占全部行政村的27%对新型农村合作医疗制度的健康运行形成了一定影响。加强农村卫生室建设，有利于充分发挥基层卫生工作职能，进一步改善农村卫生工作环境，确保群众享受到平安、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，逐步缓解农民“看病难”问题。同时，建设村卫生室还可以让广大农民群众从新农合制度中得到更多实惠，对新农合制度自身既是一个有益的补充和完善，对其开展和推进也是一个有力的促进和推动。

（四）加强农村卫生室建设。党中央、国务院审时度势，科学决策，对宏观经济政策作出了重大调整，实施积极的财政政策和适度宽松的货币政策，先后出台了一系列扩大内需、拉动消费的政策措施，并把坚持经济平稳较快发展作为今年经济工作的首要任务，把扩大内需作为保增长的根本途径，把改善民生作为保增长的动身点和落脚点。省里制定的扩大内需保增长的举措中，专门把加快医疗卫生、教育、文化等社会事业发展作为重要的一项突出出来。加强农村卫生室建设，不只可以直接拉动投资，而且也将拉动农村的医疗卫生服务消费。以平桥区为例，建设一所占地面积300平方米的规范化村级卫生室，需要投资14万多元，完成全市3042个行政村的卫生室规范化建设任务需要投资4.3亿元，按每所村级卫生室每年新增营业额1万元计算，全市每年农村医疗消费新增3000多万元。因此，建设农村卫生室，一件一举多得的好事，必需将它全力以赴办好办实。

（五）加强村级卫生室建设。改善民生是最大的政绩，保证民生是最大的责任。就医是民生之盾。确保人民群众“病有所医”十七大提出的改善民生的一项重要内容。村级卫生室直接面向农村，直接服务农民，受益最多最广的就是农民。加强农村卫生室建设，切实保证广大农民兄弟的身体健康，执政为民的具体体现，重视民生、改善民生、保证民生的具体措施，也是各级政府为最广大人民群众谋利益、造福祉宗旨的最好诠释。

二、做法要认真借鉴

平桥区在财政同样紧张的情况下，从刚才参观的情况和平桥区介绍的经验来看。筹资1200多万元建设村级卫生室，全市带了个好头，探索出了一套比较成熟的做法。这些做法是实践中被证明了行之有效的珍贵经验，值得各级各部门认真学习借鉴。如何把这些经验学习好、运用好，关键要掌握好以下几点：

（一）建设要标准化。新建成的村卫生室。更是新农村建设的一道靓丽风景，布局合不合理，质量规范高不高，既事关群众的健康，又事关新农村的建设与发展。对新建村卫生室的数量、规范和质量要求，王铁书记专门提出过要求，即“一个不能少，一个不能变，一个不能差”因此，村级卫生室的建设上，要严格做到两个符合”即符合新农村建设规划、符合医疗基础设施建设基本规范。具体操作上，要达到三化”要求：一是选址要科学化。严格依照新农村建设规划，坚持因地制宜、方便群众、便于管理的原则，合理布局村卫生室网点，方便群众就医。二是设计要标准化。依照村级卫生室功能定位的要求，坚持一张图纸绘到底、一个规划统到底、一把标尺建到底。市卫生部门要结合平桥区的做法，拿出具体的工作方案，并切实做好各县区村级卫生室建设的指导工作。三是建设要规范化。每项工作都要严格依照招标顺序进行公示，并严格依照设计规范施工，切实把村级卫生室建成民心工程和样板工程。建设部门要切实加强对村级卫生室建设的工程质量监理，确保每个村级卫生室都是优质工程。

（二）筹资要多元化。医疗卫生事业是社会公益事业。但鉴于我市的实际情况，各级财政都是吃饭财政，所有村级卫生室都由政府全额出资建设也不现实。财政以奖代补的基础上，要坚持走多元化的筹资之路，吸纳方方面面的资金建设村级卫生室。要积极争取上级资金支持。前不久，国务院下发了医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）明确提出，2009年全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，支持改扩建5000所中心乡镇卫生院，每个县1-3所；三年内支持2000所左右县级医院建设，新建、改造3700所乡村社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站，支持遥远地区村卫生室建设，三年内实现每个行政村都有卫生室。这些项目大致测算，各级政府需投入8500亿元，其中中央政府投入3318亿元。这是一块很大的蛋糕”不论是县医院、乡镇卫生院建设，还是社区服务站、村卫生室建设，各级各部门都要抢抓政策机遇，积极争取上级项目和资金支持。要积极吸纳民间资本投资。村级卫生室建设投资少、工期短、见效快，对社会资本有一定的吸引力。当前，市各金融机构储蓄存款余额高达837.6亿元，其中居民储蓄存款达658.3亿元，民间资本投资潜力巨大。因此，筹资过程中，一定要注重调动社会资本参与的积极性。

（三）人员要专业化。医药卫生事业是重大的民生工程。发展农村医疗卫生事业上，一定要做到硬件要硬，软件要强。硬件就是村卫生室建设要达标，让群众有地方看病；软件就是医疗技术人员业务要过硬，让群众看得好病。医务人员的配备上，卫生部门一定要把好关，严格选聘，严格管理，严格监督，坚决做到持证上岗。一要抓好继续教育。对现有从业的村医，要积极组织他分期分批到医学院校脱产培训，或者到一些大型医院顶岗学习，空虚他医疗知识，提高他医疗技能，以便更好地服务广大群众。这方面，平桥已有很好的做法，其他县区要认真借鉴。二要积极引进人才。借鉴“一村一名大学生村干部计划”制定优惠政策，探索启动“一村一名大学生村医计划”鼓励医学院优秀大学毕业生到村级卫生室学习锻炼。今后凡县级以上医疗卫生机构安排进人计划的都要划定一定比例从大学生村医中经考试择优录用。三要开展业务指导。要完善乡村医院对口支援农村制度，建立县级以上医疗服务机构定期对村级卫生室业务指导的长效机制，及时指导教授最新实用医疗技术，不时提高村级卫生室服务广大群众的能力和水平。今后，乡村医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前，必需要到农村服务一年以上。

（四）管理要规范化。群众健康无小事。才干有效制止不法行为的发生，群众的身体健康才干得到保证。根据平桥区的做法，所有医疗机构，不论所有制形式、投资主体、隶属关系和经营性质，均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。乡镇卫生院履行对村级卫生人员、药品、财务和医疗的五统一管理职能，即统一机构设置、统一人员准入、统一药械购销、统一业务管理、统一制度建设。实行分级诊疗和双向转诊制度，明确规定村卫生室只能使用适宜技术、适宜人才、适宜设备和基本药物。这些做法已经在实践中进行检验，否还需要进一步改进完善，希望卫生行政部门认真研究，及时总结推广经验，确保管理科学化、规范化，确保农村基层医疗卫生机构健康运转。

为群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，五）服务要便民化。村级卫生室就在群众身边。对村级卫生室的最基本要求。因此，政策的制定和落实都应围绕安全、有效、方便、价廉这八个字来展开。当前，新型农村合作医疗已覆盖到每一个农户，农民群众到村级卫生室看病就诊，就应该享受新型农村合作医疗的优惠政策，否则，建村级卫生室就得不到群众的支持。新建成的村级卫生室，建到哪里，新型农村合作医疗就应当延伸到哪里，卫生行政、社会保证等部门就要服务到哪里。同时，村级卫生室也要开展优质服务，确保群众看病看得快、看得好。

三、经验要大力推广

各级党委、政府都非常重视。今年，村级卫生室建设是一项社会关注、群众关心的民生工程。党中央、国务院提出三年内全国要实现每个行政村都有卫生室，省委、省政府把这一目标提前到2010年，要求每个行政村都要建成一个规范化卫生室，市提出在2009年前，全部完成全市3042个行政村卫生室新建、改扩建任务，全省率先实现村卫生室覆盖率100%提前一年完成省定目标，提前两年完成国定目标。各级各部门一定要认真学习借鉴和大力推广平桥区的经验做法，切实把村卫生室建设这项民生工程办实办好。

（一）要强化政府主导。中央今年下发的意见》和国务院制定的实施方案》都明确了政府、社会与个人的卫生投入责任。政府医药卫生责任的核心是要建立政府主导的投入体制，真正让政府充任保证者，保证全体公民都享有公共卫生服务；充任平安者，建立普遍覆盖的医疗保证体系；充任规划者，构建健全的初级卫生医疗服务体系；充任监管者，抑制医疗服务中的市场失灵。村卫生室建设上，各级政府同样要坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，依照“全覆盖、均等化、保基本、可持续”要求，主动担负起村级卫生组织建设的主体责任，切实把村级卫生室建设摆上议事日程，纳入年度目标管理责任制，纳入新农村建设总体规划，纳入干部考核内容，精心布置，周密安排，确保完成村卫生室建设任务。

（二）要强化保障机制。各级各部门要按照市委、市政府提出的村卫生室数量“一个不能少”建设规范“一个不能变”工程质量“一个不能差”要求。并在硬件建设、资金投入、人员培训、强化管理等方面建立保证机制，理顺管理体制，迅速推动此项工作。一是领导机制要突出一个“强”字。各级政府“一把手”村级卫生建设工作的第一责任人，要亲自抓、负总责，经常听取汇报，研究解决建设工作中遇到各种突出矛盾和问题。分管负责同志要深入基层开展调查研究，具体指导工作开展。二是协调机制要突出一个“快”字。发改、财政、卫生等有关部门要在政府的统一领导下，建立高效、快捷的协调工作机制，制定方案要快，组织力量要快，沟通协调要快，解决问题要快，完成任务要快。三是投入机制要突出一个“硬”字。村卫生室建设是一项硬性任务，要纳入各级公共财政支出预算。今年，政府新增卫生投入要重点用于支持公共卫生、农村卫生、乡村社区卫生和基本医疗保证上，卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，占经常性财政支出的比重要高于去年。四是竞争机制要突出一个“公”字。村级医疗卫生人员要实行挂牌上岗，分开接诊，公开竞争，优胜劣汰。定期组织村民代表对村医进行民主评议，对服务水平低、群众满意意的实行离岗进修。

（三）要强化宣传声势。村级卫生室建设工作不只涉及多个部门。一个重要原因就是得到广大干群的广泛参与和鼎力支持。能不能让这项民心工程、民生工程顺利推进、快速实施、早日建成，宣传发动、营造氛围是一个必不可少的关键环节。各级各部门一定要高度重视对这项工作的宣传，充分利用各种新闻媒体和各种宣传手段，加大宣传力度，让领导干部真正重视、让职能部门真正支持、让人民群众真正参与，齐心协力把这项工作做好。宣传层面上，既注重在辖区内宣传，也要加强对外宣传，特别是要加强与本乡镇、本县区在外务工人士的联系和沟通，往往能够协助家乡办成很多事情，大多数人也乐意为家乡办一些公益性事业。

（四）要强化督促检查。督查是推动工作的有力抓手。像村级卫生室建设这项事关群众利益、时间紧、任务重的工作。强力推进。市政府督查室要将全市村级卫生室建设作为专题，定期开展专项督查，存在问题的要予以通报批评，限期整改。各县区也要抓好督查工作，同时，也要不断探索促进工作的新思路、新方法，使工作落到实处。监察、审计部门要切实履行职责，认真做好项目实施监督和项目竣工决算审计，确保把每一个村级卫生室都建成群众满意的工程。各县、区政府要于4月30日前把本县、区村卫生室建设实施方案上报市政府办公室六科。

全面开展新型农村合作医疗工作的基础和重要保障。各级各部门要全面贯彻落实科学发展观，同志们村级卫生室建设是当前一项造福于民、惠及百姓的民心工程。进一步解放思想，提高认识，迅速行动，积极推进，全面完成村级卫生室建设任务，为提高全市人民群众健康水平、加快建设魅力做出新的贡献。

借此机会，最后。再强调两个问题：

省政府在南阳召开了全省新型农村合作医疗监管工作现场会”宋璇涛副省长在会上明确要求，一是新农合监督员选聘工作。去年12月12日。各地务必在年底前完成乡级新农合监管人员的选聘工作。但截止目前，市还有4个县（息县、商城、新县、光山）尚未完成。会后，这4个县要立即采取措施，加快选聘进度，尽快完成此项任务。做好乡镇新农合工作管办分离的同时，各县区要按照《河南省人民政府关于进一步加强新型农村合作医疗管理工作的意见》规定，落实好新农合经办机构人员和工作经费，积极改善办公条件，促进新农合制度健康、高效运行。