卫生局上半年体制改革工作总结

一、主要工作开展情况

（一）扎实推进医药卫生体制改革

按照上级医改工作要求，认真总结三年改革经验，健全完善工作机制，全面落实医改工作任务。一是积极推进落实公共卫生服务项目。深入实施扩大国家免疫规划，对乙肝疫苗、卡介苗、麻疹、脊灰、百白破、流脑、乙脑等7种规划疫苗实施免费接种，各类疫苗接种率均达95%以上，其中，乙肝、卡介苗、脊灰、百白破和麻疹疫苗强化免疫接种率达到100%；建立健全居民健康档案，截至目前，全县累计建立电子居民健康档案54.8万份（其中，农村居民建档505563份，城市居民建档42437份），建档率达到89.3%；深入实施孕产妇和儿童系统化管理工程，全县孕产妇和0-6岁儿童系统化管理率分别达到98.5%、95.63%；加强对高血压、糖尿病等慢性病人和精神病人的管理，相关病人管理率分别为68.8%、100%、60.7%。二是深入实施基本药物制度。根据上级有关要求，在县、乡、村三级医疗机构全面推行使用基本药物，保证群众用药安全有效。县级医疗机构基药配备占全部药物比例达到96.5%。自去年6月15日，我县在12个乡镇卫生院同步启动实施了基本药物制度，对卫生院使用的所有药品实行统一采购、统一配送、统一结算，并实行零差率销售。在此基础上，按照卫生院基药制度运作模式，今年3月份，我们在村卫生室全面推行基本药物制度。截至目前，乡村两级医疗机构基药制度覆盖率100%，累计采购基本药物1135万元，药品价格平均降幅达到48.56%。三是深化基层医疗机构综合改革工作成效。落实基层医疗机构全员聘用制度，全县乡镇卫生院岗位聘任率达到100%。落实绩效工资制度，实行“双考核、双挂钩”，职工工资全额财政保障，40%作为绩效工资发放，有效调动了职工工作积极性，促进了各项工作顺利开展。四是全面落实“先看病、后付费”政策。对于在县、乡两级医疗机构的住院患者（医保范围内），全部实行“先看病、后付费”，患者出院时，结算系统自动扣除医保报销金额，有效减轻了患者支付负担。

(二)积极开展深化医院管理年活动

根据县委关于跨越发展的要求和新形势下卫生工作的需要，我们确定2010、2011、2013年分别为全县卫生系统“环境建设和行风管建设年”、“行风建设和能力提升年”、“深化医院管理年”，今年重点围绕加强行业管理，着力提升卫生系统科学规范化发展水平。一是加强规范管理。结合全县开展治理慵懒散活动，进一步明确各级岗位职责目标，健全完善各项管理规章制度，加大督导检查工作力度，确保各项制度落实到位，保证和促进各项工作顺利开展。二是加强业务管理。建立医疗卫生服务质量评价考核机制，定期对各医疗卫生单位依法执业、服务质量、医疗安全、服务态度、效率效益等工作进行评价考核，考核结果现场反馈，及时通报，并落实奖惩措施。上半年，累计组织开展医疗卫生质量专项检查活动15次，查处纠正问题21项。三是加强行风管理。深入组织开展医德医风教育培训活动，加强行风督查，发现问题，及时处理。畅通24小时举报投诉热线，投诉事项办结率100%。四是加强环境建设。深入实施“绿化、亮化、净化、硬化”工程，对各医疗卫生单位内外环境进行高标准整修改造，初步达到了“花园式”医院建设的目标要求。五是优化服务流程，积极开展导医导诊、预约诊疗服务，增设夜间门诊、无节假日门诊，促进医疗卫生服务质量不断提高。

(三)稳步提升公共卫生服务能力。坚持将公共卫生作为提高群众健康水平的基础性工作，常抓不懈。一是扎实开展计划免疫工作。深入实施扩大国家免疫规划，对规划范围内疫苗实施免费接种，各类疫苗免疫接种率均达到98%以上，其中，麻疹、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等疫苗接种率达到100%；二是加强传染病防控工作。建立健全传染病综合防控体系，完善传染病预测预警、疫情直报和应急处置机制，强化对重大传染病的实时防控，在近几年甲型H1N1流感、手足口病等重大传染病防控中经受住了严峻考验，保障了人民群众生命安全。今年截至6月25日，全县手足口病发病率较去年同期下降64.04%，处于全市最低发病水平；三是加强妇幼保健工作。认真落实妇女儿童“一法两纲”工作要求，全面落实孕产妇和儿童系统化管理，全县孕产妇住院分娩率100%，孕产妇和儿童系统化管理率分别达到99.55%、93.92%。深入开展免费婚检工作，全县新婚人群体检率达到52%，位居全省首位；四是强化卫生应急体系建设。在现有县人民医院、中医院2个急救分站基础上，新建怀仁、龙桑寺2处“120”急救分站，进一步缩短了院前急救半径。加强卫生应急物资储备，积极组织开展应急演练，不断提高应急处置能力；五是加强卫生综合监督执法。今年以来，围绕职业卫生和医政监督两大重点，先后组织开展了19次专项监督行动，累计出动卫生监督员1180人次，全县规模以上企业及公共场所卫生监督覆盖率达100%。监督医疗机构165处，规范38处，取缔5处，有效保障了群众就医安全。

(四)不断深化卫生强基工程

一是加强卫生人才队伍建设。立足当前抓引进，2007年以来，我县建立了卫生人才公开招聘的长效机制，招聘形式借鉴公务员招录方式，坚持“公开、公正、透明”的原则择优录取。5年来，累计招聘卫生技术人员318人（研究生学历6人，本科学历247人、专科65人），充实到县乡两级医疗机构（县级194人，乡镇124人），今年的卫生人才招聘初步方案已经完成待审，将于8—9月份实施。放眼长远抓培养，加强管理人员培训，5月份，我们委托康佳卫生管理人才培训公司，采取专家讲座和现场参观学习的方式，对全县基层医疗机构62名管理人员进行了为期一周的培训，收到显著效果，有效提升了基层管理干部队伍的思想境界、政策理论及管理水平；加强技术人员培训，采取师徒带教、高起点集中培训、“三基”理论学习、乡医培训等多种形式，广泛深入地对卫生专业技术人员进行培训，上半年，举办各类培训活动12次，培训650人次。二是深入开展承办帮扶行动。2007年以来，在市卫生局支持帮助下，先后有市中心医院、中医医院等9家市级医疗机构和我县人民医院、中医院分别承办帮扶我县乡镇卫生院，实施以来，上级医院视对口卫生院为其“分院”，在基础设施、医疗设备、技术力量等方面给予全方位支持，促使各乡镇卫生院短期内迅速恢复服务功能，步入发展的快车道。今年1—6月份，12所卫生院门诊量达到9.5万人次，业务收入2150万元，分别是承办帮扶前的16.8倍、19.5倍，姜大明省长和王随莲副省长都曾对该项工作作出批示并给予充分肯定。

（四）深入实施卫生惠民工程

一是深入实施新型农村合作医疗制度。我县自2006年实施新农合制度以来，始终坚持“高起点规划、高标准运作、高质量推进”，农民受益率及受益面逐年提高。今年，全县累计参合农民524481人，参合率达到100%，人均统筹标准提高到300元（其中，各级财政补助240元，个人缴纳60元）。进一步提高报销补偿比例，在科学测算基础上，确定参合农民在县、乡两级医疗机构住院报销比例分别提高到75%、85%，住院补偿封顶线15万元。1—6月份，累计补偿合作医疗费用7537.98万元，受益群众92847人次，政策范围内住院补偿比达到83%，位居全市首位。为进一步方便农民群众看病报销，我们先后与11家市级以上定点医院签订协议，使参合农民在我县和上级有关医疗机构就医实现即时结报。二是深入开展农村儿童重大疾病保障工作。进一步扩大农村重大疾病医疗保障范围，对5种儿童重大疾病（先心病、白血病、单纯性唇裂、脑瘫、血友病）和8种成年人重大疾病（宫颈癌、乳腺癌、血友病、重性精神病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、耐药性肺结核、器官移植抗排异治疗）患者实行医疗救助，其中，先心病全额免费，其他病种新农合报销75%以上，确保群众受益最大化。截至目前，救助重大疾病患者1108例（其中，先心病6例，其他病种1102例），累计减免各项医疗费用280.06万元。三是积极推出卫生短信服务平台。结合工作实际，与移动通讯公司联合，利用短信方式，每月为群众提供卫生资讯服务，提高群众健康防护意识，截至目前，累计发送短信9万余条。四是大力推进农村改厕项目。根据上级有关工作精神，结合生态县创建要求，今年全县总计安排农村改厕2万座，截至目前，已经完成1.2万座，年底将全面完成建设任务。

二、存在的主要问题

一是基层医疗服务水平总体较低。虽然近几年通过实施承办帮扶和人才引进、培养等有效措施，乡村两级医疗机构发展取得了明显进步，但由于基础差、底子薄，受人才、技术、设备等条件所限，整体服务水平仍然不高，不能完全满足群众基本医疗卫生服务需求。

二是卫生管理水平不高。部分卫生管理人员思想观念落后，缺乏抢抓机遇、加快发展的责任和与时俱进、创造性开展工作的意识，部分单位管理理念及方式落后，手段单一，规章制度不健全，监督执行力度不够，没有一套系统的监督考核机制和质量控制办法，科学化、规范化管理的水平较低。

三是卫生队伍建设需要进一步加强。卫生技术人员总量不足，目前全市每万人拥有卫生技术人员32.4人，我县为20.9人，存在较大差距；卫生人员结构性矛盾突出，从职称学历方面来看，当前，全县高、中、初级比例为1：9：12，研究生以上、本科、专科以下人员比例为1:11：29，高学历、高职称人员较少；高水平拔尖卫生人才匮乏，科研创新能力偏弱，重点、特色专业不突出。

四是由于财政管理体制的变化及我县财力有限等因素影响，落实医改市县两级财政配套资金的难度较大，一定程度上影响了工作正常开展。

五是行风建设需要进一步加强。部分医务人员为民服务的宗旨服务意识不强，敬业进取、求实奉献的观念意识欠缺，工作主动性、积极性不高，与新形势下卫生工作的需求有很大差距。

三、下一步工作打算

（一）深入组织开展深化医院管理年活动。按照活动部署安排，进一步加强督导检查，强化工作落实，并积极发掘推广新经验、新亮点，确保活动有序开展，取得实效。

（二）全面落实医改目标任务。按照上级有关部署要求，深入组织实施公共卫生服务项目、基本药物制度、公立医院改革等各项工作，健全完善工作机制，加强监督管理，确保按照改革目标要求完成各项工作任务。

（三）加强卫生人才队伍建设。一是认真筹备做好年度卫生人才招聘工作。总结2007年以来公开招聘卫生技术人员的经验做法，完善考试考核机制，严格按照全县统一招聘计划和程序规定，完成年度卫生人才招聘工作任务。二是加强卫生人才培养。认真组织举办基层管理干部培训班，做好对外出培训、师徒带教培训及乡医培训人员的跟踪督导，确保取得实效。

（四）大力实施卫生惠民工程。深入实施新型农村合作医疗制度和农村重大疾病医疗保障工作，认真做好相关政策宣传、报销补偿等各项工作，全面落实“先看病、后付费”政策，确保农民群众受益程度最大化。

（五）统筹抓好医疗服务、公共卫生等基础性工作。强化落实医疗服务核心管理制度，确保医疗安全；扎实做好计划免疫、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、社区卫生等各项工作，不断提高群众健康保障水平；重视并加强卫生财务管理，确保行业健康良性发展。