县卫生局新农合医疗服务半年总结

今年上半年，在县委、县政府的正确领导下，在县人大、县政协的监督指导下，卫生局紧紧围绕各项中心工作，突出重点，统筹兼顾，较好地完成了县委、县政府和上级卫生行政部门下达的各项任务。现将有关工作总结如下：

一、新农合运行和监管逐步规范

经过各乡镇、各定点医疗机构的宣传和发动，2010年参合农民达到33。2万人，参合率达87。7%（以农业人口为基数，参合率94。8%）。中央及地方财政为参合农民补贴标准由2009年80元/人提高到2010年的120元/人，个人筹资部分提高到20元/人，报销补偿封顶线由2万元提高到4万元，参合农民住院医药费用平均补偿比已从2006年的29%提高到2009年的42。11%，比全省平均补偿比高出两个百分点。2009年，我县新农合住院报销起付线和补偿比分别为乡级100元、75%；县级400元、55%；市级1500元、45%；市外2000元、40%。年度内累计报销封顶线为3万元。2010年住院报销起付线和补偿比分别调整为乡级100元、75%；县级400元、60%；市级1500元、50%；省级2000元、40%；省以上为3000元、40%。与去年相比，县、市级补偿比均提高5个百分点。把市外医疗机构划分为省级医疗机构和省以上医疗机构，执行不同的补偿标准。参合农民年度内在各级医疗机构就诊累计报销最高限额由去年的30000元提高到40000元。

1至6月份，累计为50852人次核销医药费1642。38万元，其中门诊37705人次，65。51万元；住院12197人次，1565。46万元；正常产住院分娩917人次，9。17万元；慢病大额门诊33人次，2。25万元。补偿在2万元以上的有26人，达到封顶线的有1人，基金总使用率为35。9%，受益面为15。6%。为适应新型农村合作医疗制度的需要，各单位加强了房屋建设、设备配套和人才培养，增强了新农合的服务功能，诊疗人次明显增加，运行状况明显改善。上半年，参合农民就近在乡镇卫生院住院的占总人次的60。7%，到县级医院住院的占28。4%，两项合计达到了89。1%。新农合在增强社会保障能力的同时，促进了县乡医疗机构特别是乡镇卫生院的建设和发展，乡镇卫生院的发展又反过来方便了农民群众看病就医。

二、各项业务工作稳步推进

一是进村入户送健康工作顺利开展。截止5月底，全县农业户数107695户，全县农业人口数383017人，乡镇卫生院咨询108238人次，建立居民健康档案17529份（包括糖尿病、高血压、65岁以上人群数），发放健康手册8。7万册，登记儿童8089人，登记孕产妇968人。二是传染病防控工作得到加强。各医疗卫生单位严格落实24小时值班制度和手足口病日报、零报制度，做到了宣传教育到位、疫情监测到位、人员培训到位、医疗救治到位和应急准备到位。截止到6月22日24时，全县报告法定（39种）传染病发病983例，发病率为228。66/10万。其中无甲类传染病报告，报告乙类传染病10种476例，占发病总数的48。42%；丙类传染病5种507例，占发病总数的51。58%。发病最多的为手足口病382例，占全部发病总数的38。86%；其次是病毒性肝炎264例，占全部发病总数的26。86%；第三是肺结核116例，占发病总数的11。80%。对全县各医疗卫生机构及乡村卫生所的所有医务人员，培训鼠疫防治知识，全县医务人员共2030人，实际培训2008人，其中培训县直医疗单位825人，培训乡镇卫生院医务人员710人，培训村医疗人员473人。培训后对培训对象进行考试培训合格率100%。通过培训提高鼠疫的诊断水平，做到早发现，早报告，早隔离，早治疗。做好处理突发鼠疫疫情的物资储备工作，做到物资储备符合规定要求。三是卫生监督工作扎实开展。在“5。25纪念活动期间和高考、中考期间，卫生局责成县卫生监督所对接待宾馆、饭店进行全程监督，未发生食品安全事故，圆满完成了保障任务。针对我县医疗市场现状，重点对无证行医、药店坐堂医和非法义诊等行为进行了监督检查，改善了医疗服务环境。四是降消项目顺利推进。按照“2007年降消项目实施方案”的规定救助标准，1—6月份共救助住院分娩的产妇5630人，救助资金1600000元。五、妇幼保健工作全面进行。上半年早孕检查率达86。59%，产前检查率达98。43%，系统管理率85。3%，住院分娩率86。42%，入保率达72。1%，儿童系统管理对7岁以下儿童进行了3：2：1健康检查，对体弱儿进行了专案管理，新生儿出生后进行了3、7、14、28天产后访视，2010年上半年我县出生活产数2357人，新生儿访视率87。36%，3岁以下儿童系统管理率达87。28%，新生儿入保率92。8%，出生缺陷儿7人，出生缺陷发生率34/万，孕产妇死亡0例，死亡率0/10万。上半年妇女病普查3373人，检出的慢性宫颈炎1132人，患病率33。56%，慢性宫颈炎患者采取微波治疗50人，治疗率4。42%；取活组织病理检验7人，检出宫颈癌3人，检出率3。35/10万；在检查的3373人中，检出盆腔炎39人，患病率为1。16%；子宫肌瘤61人，患病率1。81%；卵巢囊肿39人，患病率1。16%；为查出的宫颈癌患者每例捐款1000元。广大育龄妇女对叶酸的知晓率达60%，叶酸服用率60%，依从率从最初的不到5%到现在的30%，通过这些公共项目的实施，提高了我县妇女的自我保护意识，降低了孕产妇和新生儿死亡率。

六是卫生项目建设稳步推进。县医院利用以色列政府贷款引进了在全市领先的美国GE1。5T超导磁共振，使400余名以往需要到外地检查的患者在本县就得到了确诊。与中国人民解放军协作开通了全军医学影像远程会诊中心，实现了北京专家与本县百姓的零距离，262名疑难患者不出县就得到了解放军总院等部级专家的确诊和治疗，为解决本县百姓到大医院看病难、看病贵、看病远难题做出了突出贡献，赢得了社会的一致好评。中医院门诊综合楼已经进入施工阶段。37个村卫生室建设项目已经顺利开工，项目总资金179万元。七是创建卫生县城工作有序开展。一是与创卫相关单位签订目标责任书，明确职责，落实责任；二是开展“病媒生物防控”及春季灭鼠活动。为了预防和控制病媒生物传染病的发生与流行，制定了《隆化县“病媒生物预防控制”活动实施方案》，对此项活动进行了认真的安排部署，全县投放鼠药5吨，为各乡镇免费配备了鼠药412箱，灭鼠前后，鼠密度调查发生了明显的改变，控制在行业标准范围内，有效的减少了相关传染病的发生；三是开展县城环境专项整治活动。组织县城各单位到卫生责任区进行集中清扫，清理路面垃圾，小广告等，使县城卫生环境有了很大的改观；四是制定隆化县门前三包责任制管理规定，与各单位及1100余商户签定了目标责任书，营造全民共建卫生县城的氛围；五是协助城管局等对露天烧烤，店外经营进行治理。公务员之家:

三、存在问题

一是新农合问题比较突出。（一）参合农民对门诊统筹政策农民认识不足，影响参合率。主要原因一是由于我县经济欠发达，参合农民互助共济差，认为自己如果不看病、买药得不到补偿，钱白花了，大多数对原来的家庭帐户比较认可；二是报销最高限额（40元）及补偿比（40%）低，缺乏吸引力；三是网络联通困难，我县属偏远山区贫困县，有362个行政村，313个村卫生室，其中新农合定点村卫生室293个。由于居住分散，目前有162个行政村无网络覆盖（不能开通宽带），加上安装门诊统筹微机管理系统费用较大，大多数村医无能力承担，只能实行手工核销，每月到乡镇卫生院合管办进行微机录入，导致卫生院合管办业务量增加，不能及时录入，村医垫付资金不能及时给付。已安装的门诊统筹微机管理系统的93个村卫生室由于年龄较大，也不能熟练操作。四是大多数村医积极性不高。参合农民在村卫生室就诊报销，村医报账时卫生院不兑付现金，以调拨药品顶替，药价高，给村医差价率低，报酬少。五是参合农民觉得每次就诊即报销、补偿额度少，还需做手续太繁琐，因而积极性不高。六是门诊统筹村级定点医疗机构多、面大、使监管难度大，容易出现漏洞。七是药品价格高、药价不统一，部分药品报销后实际价格仍高于零售药店，参合农民觉得不合算。（二）大病统筹基金使用率高，面临透支风险。今年上半年我县大病统筹基金使用率已达到51。5%，主要原因一是住院病人大量增加(1-5月份较去年同期3263人，其中乡镇卫生院增加2214人次，占67。8%左右)，存在挂床住院现象。用药不合理，医生为了增加收入，在用药时不是选择质优价廉的药品，而是选择同类药品价格高的使用，导致费用不合理增长。（三）对定点医疗机构监管难度较大。由于新农合定点医疗机构点多面大，合管中心人员有限，各合管办人员均为医疗机构内部人员，无法对医疗机构实施有效监管，不利于新农合工作的开展，也给基金使用带来风险。

二是进村入户送健康活动实际问题较多。从年初开展进村入户以来，由于乡镇卫生院临床人员有限，要在进行院内诊疗服务的同时开展进村入户工作，难度较大。个别单位的健康手册还没有完全发放到农户，健康档案建立工作没有进行，卫生院工作人员入户工作进行较慢。

三是提升乡村医疗卫生机构服务能力的困难还很多。目前我县乡镇卫生院和村卫生室还存在着资金、人才、设备严重不足，急诊急救和应急处理能力差等问题。因为缺少急需的临床专业人才，一些诊疗项目不能开展。部分乡镇卫生院急需扩建房屋，增加病床，改善社区卫生服务站的诊疗环境。全县319个村卫生室中，达到省规范化建设要求的仅有98个。这些困难直接影响到广大农民就近医疗的实际困难。